靜配中心那些事——（上篇）一瓶藥液的奇妙旅行

2015-08-12 文章來源： 攝影：朱 霖

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? 靜脈輸液是大家非常熟悉的一種治療方式，南陽話就是“輸水”。不論是內(nèi)、外、婦、兒的住院患者都普遍使用。病友們習(xí)慣于看著藥液一滴一滴的輸入體內(nèi)，然而，在這之前每瓶藥液還經(jīng)歷了怎樣的“奇妙”旅行，有多少幕后英雄為了它的精確調(diào)配，按時(shí)送達(dá)，準(zhǔn)確使用而默默奉獻(xiàn)，是大多數(shù)人都不太清楚的。

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??筆者今天帶您來到我院靜脈用藥調(diào)配中心（簡(jiǎn)稱靜配中心，英文縮寫“PIVAS”），這里有專業(yè)的設(shè)備、專業(yè)的藥師，專門為住院患者調(diào)配出安全的靜脈用藥。

?靜配中心小傳

??聊起靜配中心這里的工作，干練的護(hù)士長劉麗侃侃而談、如數(shù)家珍。

??劉麗護(hù)士長介紹道：為了進(jìn)一步提高輸液成品質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我院靜配中心終于在2012年7月應(yīng)運(yùn)而生了。在這里由取得資質(zhì)的藥師進(jìn)行處方的適宜性審核，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的技術(shù)人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對(duì)靜脈用藥物進(jìn)行加藥混合配置，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液。

??? 我院靜配中心無論是建設(shè)布局還是硬件設(shè)施都具備一流的水平，配備具有國內(nèi)先進(jìn)水平的潔凈層流臺(tái)6臺(tái)，用于普通藥物的調(diào)配；生物安全柜 6 臺(tái)，其中 4 臺(tái)用于抗菌藥物的調(diào)配， 2 臺(tái)用于細(xì)胞毒性藥物的調(diào)配，可為醫(yī)院臨床科室提供靜脈用藥調(diào)配服務(wù)。

???靜配中心的配藥操作間，是按照整體萬級(jí)、局部百級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)建造，有專業(yè)的生化安全柜作為操作臺(tái)，這些更能保證靜脈配藥的無菌性和用藥治療的安全性。藥品調(diào)配的操作間分為“普通藥物配置間”和“抗菌藥物及細(xì)胞毒性藥物配置間”，也就是針對(duì)不同的靜脈用藥分別在不同的配藥操作間進(jìn)行。

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? 每天早上5點(diǎn)30分，靜配中心的工作人員將操作間空氣凈化系統(tǒng)和紫外消毒燈打開，半小時(shí)的凈化消毒保證藥品調(diào)配環(huán)境的潔凈無菌。清晨六點(diǎn)，當(dāng)許多人還在睡夢(mèng)中時(shí)，這里的工作人員已準(zhǔn)時(shí)來到工作崗位，換上專業(yè)的工作服和各種防護(hù)裝備，開始一天忙碌的靜脈輸液調(diào)配工作了。

? 原來，藥廠生產(chǎn)的各種靜脈用注射劑并不能直接使用，需要使用相應(yīng)的溶媒溶解調(diào)配出相應(yīng)的靜脈輸液成品才能進(jìn)行靜脈輸注?，F(xiàn)在，我院每天需要調(diào)配出4000多袋靜脈用藥，供給各個(gè)臨床科室使用。

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?醫(yī)囑審核、打印標(biāo)簽、貼簽排藥及核對(duì)、藥品配置、成品復(fù)核、成品輸液運(yùn)送、護(hù)士簽收藥品七個(gè)步驟，每個(gè)步驟都不能有絲毫的差錯(cuò)，專業(yè)的藥師和護(hù)士用他們的細(xì)心與耐心詮釋著對(duì)患者高度的責(zé)任感。

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1、醫(yī)囑審核

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　　首先，靜配中心藥師會(huì)依據(jù)《處方管理辦法》、藥品說明書等有關(guān)規(guī)定對(duì)臨床科室醫(yī)師開具的用藥醫(yī)囑進(jìn)行逐一審核，審核內(nèi)容包括用藥醫(yī)囑的正確性、所選藥品、給藥途徑及用量、溶媒的選擇等。如發(fā)現(xiàn)不合理用藥醫(yī)囑，會(huì)通過“電話聯(lián)系修改”和“書面聯(lián)絡(luò)信”兩種模式與醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)溝通。

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　　藥師對(duì)各種藥的性質(zhì)和搭配比較了解，哪些藥配在一起會(huì)有不良反應(yīng)，他們一清二楚。因此，藥師們?cè)谂渌帉徍酸t(yī)囑時(shí)，可以把不必要的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避掉。

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2、 打印標(biāo)簽

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　　每天下午，藥師會(huì)將審核合格的次日用藥醫(yī)囑標(biāo)簽打印出來，隨標(biāo)簽自動(dòng)生成的還有條形碼信息，這一條形碼信息儲(chǔ)存著患者的科室、床位號(hào)及所需藥品等信息。藥品調(diào)配完成，藥師將通過掃描條形碼核對(duì)患者信息。靜脈用藥送到各個(gè)臨床科室，護(hù)士在接收和為患者用藥前，也都會(huì)掃描條形碼，核對(duì)患者信息和藥品，確保無誤后才為患者安全使用。通過信息化系統(tǒng)核對(duì)，能避免人為出現(xiàn)的錯(cuò)誤。這就是我院先進(jìn)的信息化條碼管理系統(tǒng)。
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3 、貼簽排藥及核對(duì)

??藥師按照臨床科室匯總單取藥后由護(hù)士逐支核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)更換，然后按照輸液標(biāo)簽一組一組的貼簽、擺藥，藥師再一組一組的核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后才能傳入配置間。

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4、藥品配置

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? 排藥人員按批次將藥品依次傳入操作間，普通藥品及TPN（全胃腸外營養(yǎng)）在普通藥物配置間進(jìn)行配置，抗菌藥物及化療藥品在抗菌藥物與細(xì)胞毒性藥品配置間進(jìn)行配置。配置人員按照輸液標(biāo)簽核對(duì)藥品正確后，嚴(yán)格按照靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程對(duì)藥品進(jìn)行配置。
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5、成品復(fù)核

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???配置好的靜脈用藥成品輸液必須經(jīng)過成品復(fù)核，復(fù)核藥師逐項(xiàng)核對(duì)輸液標(biāo)簽上的每一項(xiàng)內(nèi)容，包括病區(qū)、患者的姓名、住院號(hào)、床位號(hào)、批次、所加藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等，檢查成品輸液的體積、顏色、澄明度、是否破損、加藥孔是否滲漏等，保證每一瓶靜脈用藥成品輸液安全性和有效性。

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6、成品輸液打包運(yùn)輸

??? 復(fù)核無誤的成品輸液按科室及藥品種類（普通藥物、細(xì)胞毒藥物、抗生素等）分裝打包，核對(duì)總數(shù)無誤后，裝入每個(gè)科室專用的整理箱，由送藥人員按照批次、科室將輸液成品按時(shí)送往相應(yīng)科室，路途注意藥品避光儲(chǔ)存，溫度適宜。

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7、護(hù)士簽收藥品

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　　由于靜配中心藥品嚴(yán)格按照批次進(jìn)行運(yùn)送，所以要求臨床科室護(hù)士及時(shí)認(rèn)真核對(duì)，即再次掃描二維碼，核對(duì)醫(yī)囑信息、患者信息是否正確。如果發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問題，護(hù)士會(huì)在30分鐘內(nèi)與靜配中心聯(lián)系，進(jìn)行更換。

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? 最終，這瓶藥液終于完成全部的旅程，經(jīng)過臨床護(hù)士的再次核對(duì)后，輸入患者身體，發(fā)揮它應(yīng)有的作用，幫助患者早日康復(fù)。這是藥液的使命，也是參與它旅行的眾多醫(yī)務(wù)人員辛勤工作的心愿。
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???? 感謝您瀏覽一瓶藥液輸入患者身體以前的復(fù)雜程序，您是否想過，這么復(fù)雜的流程環(huán)節(jié)是如何組織協(xié)調(diào)，確保其有條不紊的順利進(jìn)行的呢？敬請(qǐng)關(guān)注中篇 -----《一切為了患者的安康》。