治療“鼻子大出血”，和痛苦的填塞說(shuō)再見(jiàn)！——我院耳鼻咽喉科鼻內(nèi)鏡下微波治療頑固鼻出血

2016-12-28 文章來(lái)源： 任煒

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?? 近日，在南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院門(mén)診和住院大廳柱子上張貼的一張火紅的感謝信，引來(lái)眾多就診患者駐足觀看。

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?? 原來(lái)是家住南陽(yáng)市宛城區(qū)的曾大媽，一個(gè)月前突然出現(xiàn)鼻腔大出血，經(jīng)多家醫(yī)院治療效果不佳。后經(jīng)我院耳鼻咽喉科醫(yī)生李征通過(guò)鼻內(nèi)鏡下微波治療，立馬就止住血，很快就出院了。曾大媽經(jīng)歷了在耳鼻咽喉科的精準(zhǔn)治療、精細(xì)護(hù)理、精彩康復(fù)之后，滿懷感激的心情，張貼了多張感謝信以表達(dá)心意。

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?? 鼻出血不用填塞治療，也能止住血，您知道嗎？

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認(rèn)真診查患者的李征醫(yī)生

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?? 耳鼻咽喉科李征醫(yī)生介紹說(shuō)，曾大媽鼻出血精準(zhǔn)微創(chuàng)治療就是一個(gè)很典型的案例?；加卸嗄旮哐獕旱脑髬?，早起時(shí)突然出現(xiàn)鼻腔大量出血，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。當(dāng)時(shí)醫(yī)生采用鼻腔填塞凡士林油紗條壓迫止血，并輔助輸液治療。連續(xù)3天的填塞治療中，曾大媽鼻子脹痛難忍，往往要張著嘴呼吸，還徹夜難眠，十分的痛苦。

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?? 辛苦治療并沒(méi)有止住流血，曾大媽鼻腔填塞的紗布很快就被血浸透，還流到了嘴里。曾大媽很快就出輕度貧血表現(xiàn)，嘴唇、指甲等部位顏色蒼白。焦急萬(wàn)分的家屬經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)后，將曾大媽轉(zhuǎn)入南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科治療。

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曾大媽隱蔽的鼻出血部位

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?? 李征醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)了解曾大媽病情后，考慮為鼻腔深部隱蔽處血管出血，立即為曾大媽實(shí)施鼻內(nèi)鏡檢查。李征醫(yī)生鼻內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)曾王大媽鼻后腔最深處的隱窩內(nèi)，位于鼻咽靜脈叢的小血管呈涌動(dòng)性出血，由于位置隱蔽，先前的填塞治療基本無(wú)效。隨后，李征醫(yī)生在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，用微波精準(zhǔn)對(duì)血管進(jìn)行治療，出血立馬就止住了，術(shù)后也無(wú)需再填塞，3天后曾大媽就康復(fù)出院了。

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?? 長(zhǎng)達(dá)3天痛苦填塞治療未治愈的頑固性鼻出血，短短幾分鐘就搞定了！精準(zhǔn)的鼻內(nèi)鏡下微波治療大顯神通的同時(shí)，也為患者帶來(lái)了優(yōu)質(zhì)、舒適的就醫(yī)感受。

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李征醫(yī)生與患者家屬溝通病情（資料圖）

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?? 耳鼻喉科主治醫(yī)師李征介紹說(shuō)，鼻出血的原因很多，有局部的，也有全身的。局部原因有鼻部外傷、炎性糜爛、鼻血管瘤等；全身性的原因有高血壓、上呼吸道炎癥、動(dòng)脈硬化、再生障礙貧血、血小板減少性紫癜、肝硬化、血友病及白血病等。

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?? 絕大部分患者的出血量都不會(huì)太大，主要表現(xiàn)為涕中帶血絲，塞入鼻腔的紙巾或棉球上有血絲或鮮血，或者鮮血自鼻孔滴下但速度不快、不連續(xù)。稍加壓迫或不處理會(huì)自行停止。這些情況常見(jiàn)于鼻腔前部的出血，兒童以此種情況多見(jiàn)。

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?? 對(duì)于鼻腔后部的出血處理非常棘手。臨床上常用后鼻孔填塞，這種辦法患者很痛苦，對(duì)于鼻腔較深部位的出血，因視野不清，填塞往往帶有一定的盲目性。而且填塞粗暴或留置紗條時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，常并發(fā)鼻咽部黏膜損傷、中耳炎、血氧含量降低、感染、中毒休克綜合征等并發(fā)癥。尤其是老年患者和心肺功能不良者，可出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)如心肌梗死、腦梗塞等。

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?? 20世紀(jì)90年代初，鼻內(nèi)窺鏡的應(yīng)用讓耳鼻咽喉科醫(yī)生多了一只“眼”，鼻腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)可以看個(gè)清清楚楚、明明白白，找到出血點(diǎn)后配合微波、低溫等離子射頻、激光等治療儀，將血管斷端熱凝，形成瘢痕，以止住鼻出血。鼻內(nèi)窺鏡的應(yīng)用把鼻出血的診斷和治療水平提高到了一個(gè)更高的層次。這種鼻內(nèi)鏡下找出血點(diǎn)的方法不復(fù)雜，最關(guān)鍵的就是找到出血點(diǎn)，而且術(shù)后不用鼻腔填塞，痛苦小，不會(huì)引發(fā)鼻心發(fā)射等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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患者感謝信中，真摯感謝的耳鼻咽喉科趙保曄主任

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?? 患者感謝信中，真摯感謝的耳鼻咽喉科楊清玲護(hù)士長(zhǎng)（右一）

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?? 李征醫(yī)生（患者感謝信中指出，李征高超的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德和貼心的服務(wù)讓人敬佩?。?/strong>

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?? 張斌護(hù)士（患者感謝信中指出，張斌工作熱情周到，每次來(lái)治療都面帶微笑，技術(shù)扎實(shí)，噓寒問(wèn)暖，認(rèn)真負(fù)責(zé)的回答病人提出的問(wèn)題，還教我們病情知識(shí)和生活常識(shí)，不怕麻煩不怕累?。?/strong>