心血管疾病介入治療知識問答—冠心病篇

2014-05-26 文章來源： 朱曉東

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1. 什么是冠心病？
??? 心臟跳動需要血液供應(yīng)，給心臟供血的血管叫冠狀動脈，由于冠狀動脈粥樣硬化使冠狀動脈管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致冠狀動脈循環(huán)血流減少、
??? 導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的的心臟病，它和冠狀動脈痙攣一起，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，又叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，亦稱缺血性心臟病。
??? 血管的狹窄是由充滿膽固醇和纖維組織的斑塊造成的。

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?2. 引起冠心病的危險因素有哪些？??
??? 很多，目前公認的是高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳、A型性格、肥胖、運動偏少者，其中男性多于女性。

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?3. 冠心病的臨床癥狀是如何進行分類的？
???加拿大心血管協(xié)會公布的分類方法，按嚴重程度分成Ⅰ---Ⅳ級
? Ⅰ級：多數(shù)用力情況下沒有不適。
?? Ⅱ級：在用力情況下出現(xiàn)心絞痛。
?? Ⅲ級：輕微用力就出現(xiàn)心絞痛。
? ?Ⅳ級：休息時就出現(xiàn)心絞痛。

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4. 冠心病的治療方法有哪些？
?? 藥物治療、介入治療、搭橋治療。

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5. 什么是冠心病的介入治療？
?? 通俗的講就是放支架治療，是經(jīng)皮穿刺后用心導(dǎo)管法進行的治療，包括球囊擴張、支架置入、旋磨等各種操作技術(shù)。

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?6. 冠心病介入治療的目標是什么？
?? ⑴. 慢性穩(wěn)定性冠心病患者介入治療的近期目的是提高生活質(zhì)量，遠期目的是改善患者預(yù)后（預(yù)防心肌梗死、延長生命）
?? ⑵. 急性冠脈綜合征行急診介入治療的目的是預(yù)防大面積心梗及其并發(fā)癥，進而改善預(yù)后。

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?7. 現(xiàn)在全世界及我國每年能做多少例冠心病介入治療？
? 依2013年統(tǒng)計數(shù)字看全世界完成介入治療近500萬例，其中亞洲為100萬例，中國為454505例，中國2013年較2012年（388836例）增長16.9%，平均每百萬人口達到309.42例，而美國每百萬人口約為1800例，對比顯示我國的冠心病介入治療還存在著較大發(fā)展空間。

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?8. 為什么冠心病介入治療能在全世界范圍內(nèi)得到迅速傳播？
? ⑴. 它屬于療效好的微創(chuàng)手術(shù)操作方法。
? ⑵ 與療效相近的心臟外科手術(shù)對比，其圍術(shù)期風(fēng)險顯著降低。
? ⑶. 因其較短的住院時間，成為較為經(jīng)濟的治療選擇。

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?9. 冠心病介入治療術(shù)后常見并發(fā)癥包括哪些？
? ⑴. 近期并發(fā)癥包括：急性或亞急性支架內(nèi)血栓形成，急性機械性血管閉塞。
? ⑵. 中晚期并發(fā)癥包括：支架內(nèi)狹窄及晚期血栓形成。

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?10. 冠心病介入治療常見并發(fā)癥的發(fā)生率是多少？
? ⑴. 急性并發(fā)癥的發(fā)生率約為5%。
? ⑵. 金屬裸支架的再狹窄發(fā)生率為20%-30%。
? ⑶. 藥物洗脫支架再狹窄發(fā)生率為0%-10%。

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?11. 冠心病介入治療后的注意事項有哪些？
? 患者及家屬應(yīng)明白不是根治了冠心病，只是把已經(jīng)狹窄的血管放支架擴張了、使心臟供血改善了，但其他血管仍然有斑塊堵塞的可能，已治療過的血管仍然有再狹窄甚至血栓形成的可能，一定要注意生活方式的改善，堅持藥物治療，做好一級預(yù)防和二級預(yù)防，使血管永遠暢通。

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