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? 一向自以為健康瀟灑的美國前總統(tǒng)克林頓先生，在剛過58歲的時候，突然出現(xiàn)胸痛。2004年9月3日醫(yī)院立即給他做了冠狀動脈造影，結果發(fā)現(xiàn)前總統(tǒng)先生已患有嚴重的冠心病，多支血管病變，幾個部位狹窄達90%，需要冠狀動脈搭橋手術治療?？肆诸D于美國東部時間6日上午在紐約長老會教友醫(yī)院行搭橋手術，為克林頓主刀的是克雷格?史密斯醫(yī)生，術中取了雙側乳內動脈及下肢大隱靜脈作為橋血管材料，搭了4個橋，手術持續(xù)了5個小時，術后第3天克林頓先生就出院回家休養(yǎng)，悠閑地坐在院子草坪上看起驚險小說《別無選擇》。手術獲得成功。
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? 1、什么是搭橋手術？什么情況下需要搭橋？
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? 冠狀動脈搭橋術是治療冠心病的一種常規(guī)外科手術，僅美國一年的手術量就超過三十萬例次。該手術最近幾年在我國有了較大的發(fā)展。冠狀動脈搭橋手術是一種有效治療冠心病的外科方法，它是通過取一段自身的正常血管，吻合在主動脈和冠狀動脈狹窄病變遠端之間，以使主動脈的血液通過移植血管順利到達冠狀動脈狹窄病變遠端，達到恢復缺血心肌的正常供血，解除心絞痛、防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生的目的。
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? 什么樣的冠心病才需要外科冠狀動脈搭橋手術治療呢？冠狀動脈造影明確的左主干病變、冠狀動脈開口病變、多支血管病變、彌漫或嚴重鈣化病變、糖尿病多支血管病變是外科治療的最好指征，遠期療效、生存率以及手術安全性都要優(yōu)于藥物或支架治療。同時合并有室壁瘤、心臟瓣膜疾病時，外科手術是唯一的治療方法。
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? 2、搭橋手術成功率如何？手術效果怎樣？
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? 冠狀動脈搭橋手術雖然是一個心臟手術，但成功率已達到99%以上，大多數(shù)病人術后2~3天可以下床活動，7~10天可以出院，1個月可以恢復工作。高血壓、糖尿病等疾病經(jīng)過充分的術前治療，并不增加冠狀動脈搭橋手術的風險。冠心病早發(fā)現(xiàn)、早治療，可明顯減少手術風險，并提高療效。不及時接受治療，待到出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥后才考慮手術，則手術危險性增加，術后效果不理想。在臨床工作中常常會碰到一些患者在需要做搭橋手術時，往往是能拖就拖，非到病情發(fā)展到有很嚴重的并發(fā)癥，不能拖時才想到手術治療，這時手術風險增加，術后效果也不理想?？肆诸D先生一出現(xiàn)胸痛就能及時診斷和治療，想必手術效果一定會很好。
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? 冠狀動脈搭橋術的長期效果與移植的自體血管有很大關系。腿部的大隱靜脈具有取材方便、易于吻合的優(yōu)勢，是最常用的移植血管，但它的遠期通暢率不很理想。自體動脈作為移植血管，遠期通暢率好，因此，在重要的冠狀動脈，如前降支都采用動脈橋，如用乳內動脈作為橋血管。
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??冠狀動脈搭橋手術的長期效果還與康復和預防有關，提倡戒煙限酒、合理飲食。正如紐約長老會教友醫(yī)院施瓦茨博士6日在舉行的記者招待會上說，為了防止舊病復發(fā)，克林頓的未來食譜將發(fā)揮重要作用。另外，搭橋術后的康復治療也非常重要，要注意控制高血壓，糖尿病患者血糖控制在6mmol/L左右，并嚴格控制血脂，并要適度參加室外的體力活動。 這樣才能保持搭橋手術的長久效果。
??克林頓先生搭橋手術使大家對心臟病關心，正如紐約大學醫(yī)學中心心臟科醫(yī)生西格爾醫(yī)生所說：“對于心臟疾病，很多民眾常認為自己年輕，不會得這種病?？肆诸D這樣還算年輕健康的名人搭橋后，民眾就會開始以較認真的態(tài)度，看待本身的健康情況?！?/span>
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??? 相關鏈接:
??? ?冀華遜，心胸外科副主任醫(yī)師，曾在北京阜外醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院進修心臟外科專業(yè)，主要研究方向：冠心病搭橋手術、風心病換瓣、先心病修補治療。
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