加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，沖刺“三甲”終評(píng)——召開2015年第二季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議

2015-06-23 文章來源： 任煒

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?? 6月18日下午，在醫(yī)院二樓遠(yuǎn)程會(huì)診中心，我院組織召開第二季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議。以“三甲”終評(píng)沖刺為主要議題，總結(jié)通報(bào)前階段醫(yī)療質(zhì)量管理情況，重點(diǎn)對(duì)開展全院運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查工作、傳染病管理和死因監(jiān)測工作、中東呼吸綜合征救治預(yù)防及培訓(xùn)等工作進(jìn)行安排部署和要求。醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、軟件科、質(zhì)控科、院感辦及全院各臨床科室科主任和相關(guān)人員參加會(huì)議。

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?? 夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理，沖刺“三甲”終評(píng)

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?? 李天慧副院長主持會(huì)議，李院長首先指出我院“三甲”終評(píng)申請(qǐng)報(bào)告5月份已上報(bào)省衛(wèi)計(jì)委，省衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)很重視并已受理。當(dāng)前終評(píng)時(shí)間緊迫，各科要高度重視，積極行動(dòng)起來，倡議各科主動(dòng)邀請(qǐng)專家來院指導(dǎo)，進(jìn)一步完善各種文檔及終評(píng)迎檢工作。同時(shí)強(qiáng)調(diào)“三甲”終評(píng)科主任起著決定性作用，要時(shí)刻鼓勵(lì)和督促科室人員，緊鑼密鼓開展各項(xiàng)工作，做到創(chuàng)建工作不放松；二是結(jié)合“三甲”終評(píng)，近期將開展全院運(yùn)行病歷質(zhì)量及“三甲”創(chuàng)建大檢查，時(shí)間為期2周，以醫(yī)務(wù)科為主，抽調(diào)臨床科室人員進(jìn)行科間交叉互查，重點(diǎn)對(duì)運(yùn)行病歷及“三甲”創(chuàng)建資料的規(guī)范性、時(shí)限性和完整性進(jìn)行檢查，全力做好終評(píng)工作的指導(dǎo)和督促；三是積極做好全市傳染病報(bào)告管理及死因監(jiān)測大檢查的迎檢工作，強(qiáng)調(diào)科室做好日常登記、上報(bào)工作，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性；四是傳達(dá)上級(jí)部門關(guān)于中東呼吸綜合征預(yù)防與救治工作會(huì)議精神，安排部署相關(guān)防控工作。

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?? 開展醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查，PDCA持續(xù)改進(jìn)

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?? 醫(yī)務(wù)科主任余珊容結(jié)合“三甲”終評(píng)，通報(bào)了近階段醫(yī)療質(zhì)量管理及檢查工作，主要有：（1）、5月12日至6月7日醫(yī)務(wù)科對(duì)全院醫(yī)療科室“三甲”終評(píng)材料和病歷質(zhì)量檢查情況通報(bào)。針對(duì)科室每月醫(yī)療質(zhì)控評(píng)價(jià)分析時(shí)效及內(nèi)涵、科室數(shù)據(jù)庫及時(shí)充實(shí)、質(zhì)控小組記錄等方面問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)腫瘤科、兒一科、心內(nèi)二科等科室提出表揚(yáng)；

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?? （2）、近期在賀院長高度重視和指示下，李院長親自部署，醫(yī)務(wù)科加大病歷監(jiān)督檢查情況通報(bào)。對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員突擊書寫病歷、風(fēng)險(xiǎn)告知及適應(yīng)癥使用缺乏規(guī)范性，輸血前后評(píng)價(jià)及輸血醫(yī)囑不統(tǒng)一、私自修改病歷模板等問題進(jìn)行通報(bào)批評(píng)；

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?? （3）、5月底到6月初，醫(yī)務(wù)科開展“三基三嚴(yán)”考核情況通報(bào)。對(duì)重點(diǎn)部門麻醉科、EICU、綜合ICU、NICU、血液凈化室等科室全員重視，考核總成績優(yōu)秀提出表揚(yáng)，強(qiáng)調(diào)科室加強(qiáng)日常培訓(xùn)的重要性和必要性；

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?? （4）、通報(bào)上半年住院超過30天患者情況，針對(duì)出院未結(jié)賬、醫(yī)?？ǔ霈F(xiàn)問題未辦理、第三方糾紛欠費(fèi)等情況，積極與相關(guān)科室溝通，制定改進(jìn)措施；（5）、進(jìn)一步加強(qiáng)小手術(shù)管理和上報(bào)工作。

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?? 余主任會(huì)上著重對(duì)迎接“三甲”終評(píng)最終沖刺，開展科室醫(yī)療質(zhì)量檢查工作進(jìn)行安排和部署。指出醫(yī)務(wù)科將制定具體檢查實(shí)施方案，組織檢查人員集中培訓(xùn)，爭取在2周時(shí)間內(nèi)對(duì)運(yùn)行病歷和三甲迎檢材料進(jìn)行全面推磨式檢查。并希望各科室高度重視，積極配合，選派有經(jīng)驗(yàn)人員參加，為終評(píng)沖刺工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。最后，余主任還就加強(qiáng)科室醫(yī)療安全，特別是窗口科室改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高自我保護(hù)意識(shí)進(jìn)行再強(qiáng)調(diào)，并對(duì)臨床路徑及單病種管理和網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作提出了新的目標(biāo)和要求。

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?? 緊密結(jié)合“三甲”終評(píng)，認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療工作

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?? 醫(yī)務(wù)科副科長王炎平就做好近期迎接“全市傳染病報(bào)告管理及監(jiān)測督導(dǎo)檢查工作”進(jìn)行再要求，對(duì)相關(guān)科室做好傳染病門診日志和出入院登記、輔助檢查登記進(jìn)行再強(qiáng)調(diào)。要求進(jìn)一步做好內(nèi)科、兒科、急診和發(fā)熱腸道、肝炎、呼吸門診的管理，強(qiáng)化門診人員流感監(jiān)測標(biāo)本采樣知識(shí)的掌握，以及門診發(fā)熱癥狀規(guī)范上報(bào)填寫等；認(rèn)真做好院內(nèi)食源性疾病檢測，發(fā)現(xiàn)腹瀉的病人及時(shí)采樣倒查等工作。

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?? 軟件科科長蘇靜結(jié)合“三甲”終評(píng)，對(duì)臨床路徑信息化建設(shè)、單病種質(zhì)量控制信息化管理等軟件進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)臨床路徑入院診斷、變異原因以及電子檢查申請(qǐng)單等網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)范填寫進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。指出軟件科指定專職人員負(fù)責(zé)軟件運(yùn)行維護(hù)，將積極聽取科室意見，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，不斷完善改進(jìn)軟件功能。

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?? 最后，院感辦主任楊華、感染科主任鄭超分別通過PPT課件，對(duì)中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制、臨床診療進(jìn)行了培訓(xùn)。