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? 靜脈輸液是大家非常熟悉的一種治療方式，南陽話就是“輸水”。不論是內、外、婦、兒的住院患者都普遍使用。病友們習慣于看著藥液一滴一滴的輸入體內，然而，在這之前每瓶藥液還經歷了怎樣的“奇妙”旅行，有多少幕后英雄為了它的精確調配，按時送達，準確使用而默默奉獻，是大多數(shù)人都不太清楚的。
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??筆者今天帶您來到我院靜脈用藥調配中心（簡稱靜配中心，英文縮寫“PIVAS”），這里有專業(yè)的設備、專業(yè)的藥師，專門為住院患者調配出安全的靜脈用藥。
?靜配中心小傳
??聊起靜配中心這里的工作，干練的護士長劉麗侃侃而談、如數(shù)家珍。
??劉麗護士長介紹道：為了進一步提高輸液成品質量，促進合理用藥，保障患者用藥安全，在醫(yī)院領導的大力支持下，我院靜配中心終于在2012年7月應運而生了。在這里由取得資質的藥師進行處方的適宜性審核，由經過專業(yè)培訓的技術人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進行加藥混合配置，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液。
??? 我院靜配中心無論是建設布局還是硬件設施都具備一流的水平，配備具有國內先進水平的潔凈層流臺6臺，用于普通藥物的調配；生物安全柜 6 臺，其中 4 臺用于抗菌藥物的調配， 2 臺用于細胞毒性藥物的調配，可為醫(yī)院臨床科室提供靜脈用藥調配服務。
???靜配中心的配藥操作間，是按照整體萬級、局部百級的標準建造，有專業(yè)的生化安全柜作為操作臺，這些更能保證靜脈配藥的無菌性和用藥治療的安全性。藥品調配的操作間分為“普通藥物配置間”和“抗菌藥物及細胞毒性藥物配置間”，也就是針對不同的靜脈用藥分別在不同的配藥操作間進行。
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? 每天早上5點30分，靜配中心的工作人員將操作間空氣凈化系統(tǒng)和紫外消毒燈打開，半小時的凈化消毒保證藥品調配環(huán)境的潔凈無菌。清晨六點，當許多人還在睡夢中時，這里的工作人員已準時來到工作崗位，換上專業(yè)的工作服和各種防護裝備，開始一天忙碌的靜脈輸液調配工作了。
? 原來，藥廠生產的各種靜脈用注射劑并不能直接使用，需要使用相應的溶媒溶解調配出相應的靜脈輸液成品才能進行靜脈輸注?，F(xiàn)在，我院每天需要調配出4000多袋靜脈用藥，供給各個臨床科室使用。
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?醫(yī)囑審核、打印標簽、貼簽排藥及核對、藥品配置、成品復核、成品輸液運送、護士簽收藥品七個步驟，每個步驟都不能有絲毫的差錯，專業(yè)的藥師和護士用他們的細心與耐心詮釋著對患者高度的責任感。
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1、醫(yī)囑審核
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首先，靜配中心藥師會依據《處方管理辦法》、藥品說明書等有關規(guī)定對臨床科室醫(yī)師開具的用藥醫(yī)囑進行逐一審核，審核內容包括用藥醫(yī)囑的正確性、所選藥品、給藥途徑及用量、溶媒的選擇等。如發(fā)現(xiàn)不合理用藥醫(yī)囑，會通過“電話聯(lián)系修改”和“書面聯(lián)絡信”兩種模式與醫(yī)師進行及時溝通。
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藥師對各種藥的性質和搭配比較了解，哪些藥配在一起會有不良反應，他們一清二楚。因此，藥師們在配藥審核醫(yī)囑時，可以把不必要的風險規(guī)避掉。
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2、 打印標簽
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每天下午，藥師會將審核合格的次日用藥醫(yī)囑標簽打印出來，隨標簽自動生成的還有條形碼信息，這一條形碼信息儲存著患者的科室、床位號及所需藥品等信息。藥品調配完成，藥師將通過掃描條形碼核對患者信息。靜脈用藥送到各個臨床科室，護士在接收和為患者用藥前，也都會掃描條形碼，核對患者信息和藥品，確保無誤后才為患者安全使用。通過信息化系統(tǒng)核對，能避免人為出現(xiàn)的錯誤。這就是我院先進的信息化條碼管理系統(tǒng)。
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3 、貼簽排藥及核對
??藥師按照臨床科室匯總單取藥后由護士逐支核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，發(fā)現(xiàn)異常及時更換，然后按照輸液標簽一組一組的貼簽、擺藥，藥師再一組一組的核對，準確無誤后才能傳入配置間。
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4、藥品配置
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? 排藥人員按批次將藥品依次傳入操作間，普通藥品及TPN（全胃腸外營養(yǎng)）在普通藥物配置間進行配置，抗菌藥物及化療藥品在抗菌藥物與細胞毒性藥品配置間進行配置。配置人員按照輸液標簽核對藥品正確后，嚴格按照靜脈用藥調配操作規(guī)程對藥品進行配置。
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5、成品復核
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???配置好的靜脈用藥成品輸液必須經過成品復核，復核藥師逐項核對輸液標簽上的每一項內容，包括病區(qū)、患者的姓名、住院號、床位號、批次、所加藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等，檢查成品輸液的體積、顏色、澄明度、是否破損、加藥孔是否滲漏等，保證每一瓶靜脈用藥成品輸液安全性和有效性。
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6、成品輸液打包運輸
??? 復核無誤的成品輸液按科室及藥品種類（普通藥物、細胞毒藥物、抗生素等）分裝打包，核對總數(shù)無誤后，裝入每個科室專用的整理箱，由送藥人員按照批次、科室將輸液成品按時送往相應科室，路途注意藥品避光儲存，溫度適宜。
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7、護士簽收藥品
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由于靜配中心藥品嚴格按照批次進行運送，所以要求臨床科室護士及時認真核對，即再次掃描二維碼，核對醫(yī)囑信息、患者信息是否正確。如果發(fā)現(xiàn)藥品有質量問題，護士會在30分鐘內與靜配中心聯(lián)系，進行更換。
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? 最終，這瓶藥液終于完成全部的旅程，經過臨床護士的再次核對后，輸入患者身體，發(fā)揮它應有的作用，幫助患者早日康復。這是藥液的使命，也是參與它旅行的眾多醫(yī)務人員辛勤工作的心愿。
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???? 感謝您瀏覽一瓶藥液輸入患者身體以前的復雜程序，您是否想過，這么復雜的流程環(huán)節(jié)是如何組織協(xié)調，確保其有條不紊的順利進行的呢？敬請關注中篇 -----《一切為了患者的安康》。
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