普外二科成功摘除患者8公斤巨大腹腔腫瘤

2015-10-30 文章來源： 任煒 攝影：任煒

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?? 近日，南陽市第一人民醫(yī)院普外二科成功為一名67歲老年女性患者摘除重達(dá)8公斤的腹腔巨大腫瘤。

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?? 6旬阿婆肚大如孕，進(jìn)食困難倍煎熬

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?? 該患者來自南陽市南召縣，于2月前無意中發(fā)現(xiàn)下腹部較前增大，并非肥胖所致，無明顯不適，腫物在患者腹腔內(nèi)猶如嬰兒一樣迅速生長，腹部就像懷孕的婦女一樣大了起來。腹腔腫物給患者帶來了飲食上的不便，稍進(jìn)食便覺飽脹，每日進(jìn)食量極少，身體消瘦，且行動不便起來。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，均因患者年邁多病（高血壓病史10年，腦梗塞后遺癥），腫瘤大，手術(shù)難度大、風(fēng)險高，未能手術(shù)治療。

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?? “救死扶傷”責(zé)無旁貸，求醫(yī)之路見曙光

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?? 10月8日，患者及家人抱著試試看的心理，來到南陽市第一人民醫(yī)院普外二科。經(jīng)過臨床及B超、CT檢查發(fā)現(xiàn)，巨大腫物位于腹腔腹主動脈旁，占據(jù)左上腹，左腎推移至盆腔，腎下極并實(shí)質(zhì)性占位，要切除腫物難度極大，稍有不慎腹腔血管和器官就會被損傷，腹主動脈、下腔動脈及腸系膜上動脈破裂危險極大，一旦血管破裂患者極有可能出現(xiàn)術(shù)中大出血，造成生命危險。并且患者年邁，長期患有高血壓和腦血管病，更增加了患者的手術(shù)風(fēng)險。

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?? 一個個的難題擺在了眼前，手術(shù)做還是不做？如何去做？如果不做手術(shù)，患者隨時會有生命危險出現(xiàn),，看著患者痛苦的面容、家屬期盼的目光。普外二科賈光偉主任組織全科醫(yī)護(hù)人員集體討論，大家一致認(rèn)為完全有信心為患者開展手術(shù)，并邀請相關(guān)科室會診。

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賈光偉主任會同科室醫(yī)務(wù)人員討論病例

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?? 他們針對患者病情，以及術(shù)中、術(shù)后可能會出現(xiàn)大出血、低血壓等情況，進(jìn)行詳細(xì)分析討論，制定周密的、切實(shí)可行的手術(shù)方案及術(shù)中、術(shù)后突發(fā)情況應(yīng)對處理措施。

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?? 普外二科醫(yī)術(shù)精湛，一朝摘除巨大腫瘤

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?? 10月17日，經(jīng)過術(shù)前全消化道造影、腸道準(zhǔn)備、留置尿道支架、備血等充足準(zhǔn)備后，賈光偉主任帶領(lǐng)普外二科手術(shù)團(tuán)隊，在麻醉科密切的配合下，逐層切開患者腹壁打開腹膜后，腫瘤的情況還是讓在場的手術(shù)人員都大吃一驚：腫瘤長滿腹腔，填得滿滿的，沒有任何間隙。賈主任及其手術(shù)團(tuán)隊將腫瘤和腹部的腎臟、周圍筋膜組織、大小血管等仔細(xì)地進(jìn)行分離、重塑，最后將長徑達(dá)40公分，重約8公斤的巨大腫瘤完整切除。隨后將所有的腹部器官重新歸位，并利用周圍的筋膜組織進(jìn)行了固定，以防止血管和器官的扭轉(zhuǎn)、滑動。

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賈光偉主任會同泌尿外科副主任李保安在手術(shù)中

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巨大腹部腫瘤

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?? 同時，泌尿外科副主任李保安也為患者順利摘除了左腎及腫物。手術(shù)切除的腹部腫物和腎部腫物，經(jīng)我院病理科診斷分別為：腹膜后粘液性脂肪肉瘤，腎血管脂肪平滑肌瘤。

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?? 手術(shù)歷經(jīng)4小時，將存在于患者腹腔內(nèi)多年之久、壓迫多個臟器、給患者帶來無盡痛苦的巨大腫瘤和左腎腫瘤完整摘除。在全麻下，患者平穩(wěn)地度過了人生中最危險的時刻。

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?? 賈光偉主任帶領(lǐng)科室醫(yī)務(wù)人員查房術(shù)后患者

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?? 術(shù)后患者清醒，心率、血壓、呼吸等各項生命體征均平穩(wěn)。經(jīng)過普外二科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和耐心護(hù)理恢復(fù)順利，能下床自由活動，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，10月24日痊愈出院。

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?? 賈光偉主任介紹說，像這種腫瘤應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)及早手術(shù)的，在體內(nèi)長到如此巨大，會使惡性程度增高，且手術(shù)風(fēng)險增加，難度加大。所以特別提醒大家平時應(yīng)定期進(jìn)行體檢，對身體的一些明顯變化，如體重減輕、腫塊、潰瘍等應(yīng)及時進(jìn)行檢查。建議，女性如果出現(xiàn)腹部脹大、腹塊、疼痛、月經(jīng)改變、白帶增多、繼發(fā)性貧血；男性出現(xiàn)腹部不正常增長速度過快等癥狀 ，一定要到醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。