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        醫(yī)院新聞
        新聞公告

        生死大較量—記一例主動脈夾層患者的驚心 10小時

        2016-03-11 文章來源: 孫超 攝影:任煒、朱霖

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        ?? 2月21日,星期日,農(nóng)歷正月十四,人們還沉浸在春節(jié)的歡樂氣氛中。早上8時,南陽市第一人民醫(yī)院的醫(yī)護人員已在各自崗位上忙碌著。誰也無法預料,一場關乎生死的營救大戰(zhàn)即將上映。

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        高度負責,明察秋毫,隱匿兇險疾病及時查出

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        ?? 當天上午9點多,家住市區(qū)的患者葉某以“胸悶、伴后背部疼痛、右肩不適、右下肢乏力,持續(xù)數(shù)秒可緩解”為主訴,步行慕名來到了我院心內(nèi)一科二病區(qū)求治。接診醫(yī)生王路認真診查后,迅速為患者開具進一步檢查。

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        圖:值班醫(yī)生韓廷超

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        ?? 放射科,患者剛檢查完,異常的胸片影像便立刻引起了值班醫(yī)生韓廷超的警覺?!盎颊叩闹鲃用}弓比正常人寬很多,而且有大片陰影,高度懷疑主動脈夾層!”韓醫(yī)生立即將檢查影像發(fā)送給放射科王忠主任及其他同事會診,同時第一時間與接診醫(yī)師王路醫(yī)師和患者家屬聯(lián)系詳細了解病情。

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        ?? 詢問中,韓醫(yī)生得知患者基本情況穩(wěn)定,行動自如,但長兄幾年前不明原因猝死,未做尸檢,高度懷疑為主動脈夾層破裂。就在此時王忠主任電話也打了進來,韓醫(yī)生匯報情況后,王主任立即指示“結合患者影像、病史及家族史,高度懷疑主動脈夾層,必須慎重對待!建議行CT檢查以進一步確診?!蓖踔抑魅魏晚n醫(yī)生的診斷意見不謀而合!

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        圖:放射科主任王忠(左一)、孫超(左二)

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        ?? 韓醫(yī)生絲毫不敢大意,立即電話聯(lián)系王路醫(yī)師,說明患者病情,并再三強調一定要高度重視。如果是主動脈夾層,那患者生死就在一瞬間,必要時請上級醫(yī)師進行協(xié)助診療。

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        ?? 同時,CT室副主任醫(yī)師孫國臣接到病區(qū)和放射科電話后,當即開通影像檢查綠色通道,特事特辦,第一時間為患者檢查做好準備。

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        ?? 王路醫(yī)師陪同葉某進入CT檢查室。經(jīng)檢查該患者為主動脈弓后部動脈瘤伴降主動脈及腹主動脈夾層。病情非常兇險,CT室醫(yī)師立即發(fā)出了危急值報告。

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        團隊協(xié)作,緊密配合,生命危急化險為夷

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        ?? 中午12時許,醫(yī)院導管室正在為一名急性心?;颊咦黾痹\手術的心內(nèi)一科二病區(qū)朱曉東主任接到王路醫(yī)師報告,當即指示:“高度重視患者病情,絕對臥床休息,心電監(jiān)護,控制好血壓和心率。告知家屬患者病情,請家屬予以配合,準備盡快行大動脈覆膜支架置入術,并做好術前準備!”

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        ?? 同時,麻醉科、手術室在接到電話通知后也都在第一時間安排好人員和手術器械,全面配合手術。麻醉科張國棟、曹維福醫(yī)師到達導管室,進行全麻前的準備工作。

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        圖:朱曉東主任認真詢問門診患者病情(資料圖)

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        ?? 經(jīng)過同患者家屬反復協(xié)商并簽署手術同意書、麻醉同意書后,患者進入導管室。朱曉東主任會同相關專家,以及郭施勉副主任、孫世濤醫(yī)師、杜江濤醫(yī)師、曹維福和張國棟麻醉醫(yī)師、湯林玉、楊永林、孫超護士、趙巖技師等十余名醫(yī)技護工作人員緊密合作,為患者實施大動脈覆膜支架置入術。

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        ?? 導管室外,十余位患者家屬焦急的等待著,一名家屬跪在地上不停的在祈禱,導管室內(nèi)一絲動靜都讓家屬感到心驚膽顫……

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        ?? 晚上19:20分,手術成功,順利結束。巨大的動脈瘤封著了,主動脈夾層破口堵著了,大家終于把懸著的心放了下來。朱曉東主任當即聯(lián)系急診科吳金海主任,將患者送入EICU進行全程監(jiān)護治療,以確保術后安全。

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        ?? 當手術醫(yī)師脫下近三十斤的鉛衣時,才發(fā)現(xiàn)貼身的洗手衣早已被汗水浸濕;當大家往窗戶外面眺望,揉揉那雙充滿血絲的眼睛時,才發(fā)現(xiàn)外面早已是華燈高照。護送患者回EICU、整理麻醉機、術后清潔……當所有工作全部做完,大家這才拖著疲憊的身體踏上回家的路。

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        ?? 當日,筆者專程到EICU看望了手術后的患者葉某,躺在病床上的他生命體征全部平穩(wěn),四肢活動良好,看著患者及其家屬面帶笑容的臉龐和充滿感激的眼神,頓時覺得自己和圍繞這臺手術而臨時構建的醫(yī)護團隊充滿了榮譽感。

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        ?? 一名普通的患者,從入院到發(fā)現(xiàn)病情,到確診病情再到實施手術,不過就是短短的十個小時,但是就是這短短的十個小時,我們又挽救了一條鮮活的生命。我為我們醫(yī)院工作人員的謹慎精神而感動,為我們醫(yī)院的團隊協(xié)作而自豪,為我們醫(yī)院的精湛技術而驕傲!

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        ?? 后記:該患者已于3月5日康復痊愈,步行出院。

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        ?? 主動脈夾層:動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂,受到強有力的血液沖擊,內(nèi)膜逐步剝離、擴展,在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動脈是身體的主干血管,承受直接來自心臟跳動的壓力,血流量巨大,出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂,如果不進行恰當和及時的治療,破裂的機會非常大,死亡率也非常高。以往的文獻報告,1周內(nèi)的死亡率高達50%,一個月內(nèi)的死亡率在60-70%之間。

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