共同呵護(hù)腎臟——腎內(nèi)科率先開(kāi)展“慢性腎臟?。–KD）管理”

2016-03-23 文章來(lái)源： 任煒

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?? 慢性腎臟疾病嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康，已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后的另一個(gè)威脅人類(lèi)健康的重要疾病。慢性腎病（CKD）帶來(lái)了沉重的患者負(fù)擔(dān)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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?? 為了更好的為腎病患者服務(wù)，使慢性腎臟病病人擁有更高質(zhì)量的生活。南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院腎病內(nèi)科率先開(kāi)展“慢性腎臟病管理”，成立“慢性腎臟病管理小組”，由腎病內(nèi)科高年資醫(yī)師、護(hù)師共同組成團(tuán)隊(duì)為病人進(jìn)行全方位服務(wù)。

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圖為開(kāi)展科室“慢性腎臟病管理”培訓(xùn)

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?? “慢性腎臟病管理”通過(guò)建立科學(xué)的疾病管理、專科門(mén)診隨訪及規(guī)范的患者教育體系，進(jìn)行整合性的預(yù)防和醫(yī)療。為每位患者建立個(gè)體化的病歷檔案，針對(duì)患者的病情制定長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。定期由腎內(nèi)科專科醫(yī)師進(jìn)行疾病的評(píng)估、干預(yù)，由衛(wèi)教護(hù)士進(jìn)行定期隨訪和記錄，并由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)個(gè)體化評(píng)估，制定合理的飲食方案，并動(dòng)態(tài)記錄其病情的變化，飲食狀況、接受疾病教育的情況等，從而使患者得到整體的治療、教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及長(zhǎng)期和定期的追蹤管理。

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圖為宋明愛(ài)主任義診患者

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?? 據(jù)腎內(nèi)科宋明愛(ài)主任介紹，慢性腎臟病管理包括：對(duì)患者血壓血糖血脂控制管理、貧血管理、心血管并發(fā)癥管理、感染的管理、酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂等病癥的管理，以及對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)、血磷管理、蛋白管理、熱量管理、運(yùn)動(dòng)管理、康復(fù)管理等。旨在逐步完善患者自我管理意識(shí)，醫(yī)院終身隨訪的健康管理指導(dǎo)體系。

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?? 宋主任說(shuō)，慢性腎臟病治療的關(guān)鍵在于患者的自我管理，如何指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我管理是建立慢病管理體系的意義所在。建立慢病管理體系能有效降低病人死亡率、增強(qiáng)病人依從性、減低治療花費(fèi)、延緩病情進(jìn)展速度、提高病人生活質(zhì)量。

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?? 腎內(nèi)科慢性腎臟病管理實(shí)行分級(jí)小組管理，以及一對(duì)一患者教育，并通過(guò)定期開(kāi)展腎臟疾病相關(guān)知識(shí)小講座、召開(kāi)腎友會(huì)等多種形式幫助更多患者。希望集診療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)為一體的慢性腎臟病（CKD）管理系統(tǒng)可以為廣大腎友帶來(lái)更全面的醫(yī)療服務(wù)。

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