以患者需要為牽引 激發(fā)學(xué)科建設(shè)新氣象

2016-04-19 文章來源： 、攝影：朱 霖

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以患者需要為牽引???? 激發(fā)學(xué)科建設(shè)新氣象
——尋覓普外二科精準(zhǔn)醫(yī)療概念下的高品質(zhì)服務(wù)

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? 編者按：“長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海?！边@是克服困難，到達(dá)理想彼岸的美好境界。 在全院上下圍繞三級甲等醫(yī)院復(fù)審為主線，以績效考核、精細(xì)化管理、精準(zhǔn)醫(yī)療三項重點工作為舉措，為實現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)全力奮進(jìn)之際，我院各臨床科室按照院領(lǐng)導(dǎo)系列部署，以患者需要作為工作動力，激發(fā)出一片學(xué)科建設(shè)新氣象。下面，筆者帶您走進(jìn)位于住院部八樓的普外二科，尋覓該科精準(zhǔn)醫(yī)療概念下的高品質(zhì)服務(wù)。

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? “病情面前，不容我們有絲毫的遲疑。”

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? 鎮(zhèn)平縣的王老漢一年前發(fā)現(xiàn)肚子上長了個蘋果大小的腫塊，今年以來逐漸增加到柚子一般大小，以至于不能站立行走，輾轉(zhuǎn)縣內(nèi)外多家醫(yī)院，由于病情特殊，都沒有收治，更使他憂心忡忡。

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? 抱著嘗試的心態(tài)，王老漢經(jīng)人介紹來到南陽市第一人民醫(yī)院普外二科。接待他的是主任醫(yī)師賈光偉和主治醫(yī)師張建良。經(jīng)過仔細(xì)檢查，王老漢腹腔內(nèi)腸管、網(wǎng)膜等組織全部經(jīng)右中下部向外疝出，體積比籃球還大。確診為“腹壁巨大切口疝伴腹腔內(nèi)廣泛重度粘連。”

? “由于患者發(fā)病時間長，疝內(nèi)容物反復(fù)疝出、刺激，存在腹腔內(nèi)腸管粘連重、組織水腫等情況，加上疝體巨大，右中下腹壁嚴(yán)重缺損達(dá)35×30平方厘米，此前，從未收治過巨大、難治性腹壁疝。因此，我感覺困難非常大?！睆埥贾髦吾t(yī)師說道。

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? “ 患者的病情面前，不容我們有絲毫的遲疑?？紤]到王老漢的情況不能再拖了，本身身體狀況就差，有高血壓病史，加上疝的影響，體質(zhì)更容易下降。而且拖的時間越長，疝囊增大越快，腹壁周圍肌肉越薄弱，手術(shù)成功機會也就越小。我們就是自己承擔(dān)一定風(fēng)險，也要為患者健康負(fù)責(zé)”賈光偉主任說。

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? 為了保障手術(shù)的成功，普外二科賈主任、張醫(yī)生和科室團(tuán)隊聯(lián)系采購專用的超大補片，并連夜搜索國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，邀請麻醉、心臟等相關(guān)科室進(jìn)行會診，對患者全面評估，做好手術(shù)預(yù)判和保障。

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? 當(dāng)天，手術(shù)開始。主任醫(yī)師賈光偉主刀，主治醫(yī)師張建良一助。在手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室協(xié)助下，賈主任仔細(xì)分離疝囊和腸管間、腸管與腸管間的重度粘連，修補破損之腸壁。他充分游離疝囊，找到基底部，留出強健部位基本修補，前方加固，最后縫合固定。在這一過程中，精準(zhǔn)的進(jìn)行每一步操作，尤其避免損傷腸管、避免感染。對患者腸管有粘連的部位，一層一層的仔細(xì)剝離……

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? 面對罕見的復(fù)雜手術(shù)，賈主任和手術(shù)團(tuán)隊依舊膽大心細(xì)、游刃有余，120分鐘后，這例“腹壁巨大疝無張力疝修補術(shù)”順利成功。后經(jīng)9天精心護(hù)理治療，王老漢康復(fù)出院。

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? 回顧一系列的治療過程，我院普外二科以高度的責(zé)任感、精準(zhǔn)的技術(shù)、優(yōu)秀的團(tuán)隊為深受“巨大疝”折磨的王老漢重新找回了久違的自信。

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? “始終懸著的心才放了下來”

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? ?“賀院長、夏書記帶頭倡導(dǎo)我們學(xué)習(xí)梅奧診所，醫(yī)院持續(xù)推廣‘以患者為中心’的先進(jìn)理念。作為臨床科室，就要將其落實在日常每項具體工作中，作為加強內(nèi)涵建設(shè)的一項重要舉措?！逼胀舛瀑Z光偉主任說。

? 通過不懈的堅持，讓患者重拾健康的事例在該科不勝枚舉。
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? 鄧州市一位患者，左下肢深靜脈血栓，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入普外二科。當(dāng)時接診的張建良醫(yī)生第一時間開通綠色通道，從見到患者到為其手術(shù)的四五個小時時間里，一直陪伴其身邊，登記、住院、候診、檢查寸步不離，張醫(yī)生說：“深靜脈血栓，就如同一個定時炸彈，我擔(dān)心血栓萬一脫落，引起患者肺部栓塞，那會使患者有生命危險?！敝钡皆诜派淇祈樌M(jìn)行放置濾器植入手術(shù)及血管內(nèi)溶栓（成功）。張建良始終懸著的心才放了下來。

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? 還有一次，有位女士，得知患上腫瘤疾病，難以面對，一度產(chǎn)生抵觸、恐懼情緒，甚至打算放棄治療。普外二科的大夫們針對患者情況，主動與其溝通，輪番進(jìn)行心里疏導(dǎo)，講解病情及治療方案和成功病歷。經(jīng)過不懈努力，這位患者逐步從跌落的陰影中走了出來，重拾了信心，開始配合醫(yī)生治療。后經(jīng)過醫(yī)患雙方共同努力，病情終于轉(zhuǎn)危為安。

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? 普外二科針對復(fù)合疾病患者增多的情況，他們經(jīng)常邀請專家多學(xué)科會診，充分利用三級醫(yī)院優(yōu)勢資源，全方位為患者健康負(fù)責(zé)。為了使醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外，對出院患者進(jìn)行更具針對性的健康指導(dǎo)，該科在電話回訪的基礎(chǔ)上，正在編制單病種的《出院患者隨訪手冊》。以此使康復(fù)出院的患者對注意事項、復(fù)診時間等信息一目了然。

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? ?“ 不作手術(shù)匠，要把成為‘大家、大師’造?；颊咦鳛樽约旱呐δ繕?biāo)”
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? 胃腸道惡性腫瘤，甲狀腺、乳腺癌等疾病的規(guī)范化綜合治療， 是普外二科傳統(tǒng)優(yōu)勢項目，作為我市首批胃腸道重點?？疲性u價“看你們手術(shù)，如同行云流水般流暢自如?！辟Z主任和他的團(tuán)隊沒有滿足已有的成績，將視野聚焦在醫(yī)療的前沿。

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? 在當(dāng)下，如果評選醫(yī)療領(lǐng)域最熱的關(guān)鍵詞匯，“精準(zhǔn)醫(yī)療”無疑會首當(dāng)其沖。我們醫(yī)院也將“精準(zhǔn)醫(yī)療”作為醫(yī)院發(fā)展的重要方向之一。

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? 賈光偉主任介紹道：“精準(zhǔn)醫(yī)療是以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，隨著基因組測序技術(shù)快速進(jìn)步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來的醫(yī)療概念和模式。通過將精密儀器、生命科學(xué)等先進(jìn)的現(xiàn)代技術(shù)與優(yōu)秀的傳統(tǒng)經(jīng)驗整合在一起，大大減少臨床實踐的不確定性，從而在手術(shù)中實現(xiàn)‘該切的片甲不留，該留的毫厘無損’的精確效果。”

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? 基于這樣的理念，目前該科與我院腫瘤科、病理科緊密合作，依托其高水準(zhǔn)腫瘤分子生物學(xué)實驗室、病理學(xué)實驗室，開展基因測序、基因評價，分子測性、免疫組化、FESH實驗、分子靶向治療、個體化治療、精準(zhǔn)治療等一系列前沿醫(yī)學(xué)項目，為廣大患者提供精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，取得了良好的臨床效果。

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? 賈主任常說：“在保證精準(zhǔn)的同時，盡可能以更小創(chuàng)傷，使患者健康得到康復(fù)是我們外科醫(yī)生的追求?！碑?dāng)前，闌尾炎、胃穿孔、膽囊炎、膽管結(jié)石、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、 脾切除、腸粘連分解等手術(shù)，在該科都可以以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式治療。這讓許多患者避免傳統(tǒng)手術(shù)的痛苦。

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? 教學(xué)相長，以科研教學(xué)促進(jìn)臨床發(fā)展，是普外二科日常工作又一特色。身為我院與鄭州大學(xué)合辦的“專升本”教學(xué)基地受聘教授，賈主任尤其重視科室人才隊伍建設(shè)。他經(jīng)常帶頭外出學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)管理經(jīng)營理念，為科室發(fā)展注入新鮮活力。他常對年輕的同事說：“ 不要作手術(shù)匠，醫(yī)者要把成為‘大家、大師’造?；颊咦鳛樽约旱呐δ繕?biāo)?！?/span>

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