官方公眾號
官方公眾號
?
?? 家住市區(qū)的王大爺，5年來右肩關節(jié)活動受限和疼痛，多方求治，按肩周炎治療無效，還有加重趨勢。不久前王大爺來到南陽市第一人民醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)病情，為張大爺開具了肩關節(jié)“肌骨超聲”檢查。
??
?? 經超聲檢查，原來是肩袖損傷。肩周炎和肩袖損傷癥狀相似，容易誤診，不同的疾病，治療方法也不同。
?
?? “怪不得以前治療無效，還加重呢，原來是沒找到真正的病因！”王大爺感概的說。
?
超聲醫(yī)學科王宏偉主任為患者做肩關節(jié)超聲（資料圖）
?
這是一項什么樣的檢查？啥是“肌骨超聲”呢？
?
?? 市一院超聲醫(yī)學科王宏偉主任介紹說，所謂肌骨超聲就是使用高頻超聲（3~17Hz）診斷人體軟組織和骨骼的病變，并在其引導下實施實時治療。它具有準確性高、無輻射、方便，快捷，無創(chuàng)，費用低，可動態(tài)檢查等優(yōu)勢，特別適合于婦女和兒童。
?
?? 肌骨超聲的高分辨力，可以清晰顯示人體關節(jié)（包塊韌帶、肌腱、肌肉、滑囊、滑膜、神經、軟骨）的正常結構和損傷程度。從而診斷出：肌腱炎癥、韌帶撕裂、神經卡壓、肌肉損傷和關節(jié)腫脹等，還可以實施超聲引導下的實時治療。
?
膝關節(jié)髕上囊積液、關節(jié)滑膜增厚
膝關節(jié)滑膜炎
膝關節(jié)滑膜炎、局部骨侵蝕，骨贅形成
?
肌骨超聲較傳統(tǒng)X線有相當大的優(yōu)越性！
?
?? X線平片判斷出骨糜爛、骨贅或變形等表現(xiàn)時疾病已處于中晚期，喪失了早期治療、改善預后、防止關節(jié)畸形和失能的時機。
?
?? 肌骨超聲則可以在疾病早期比較好地反映出關節(jié)內和關節(jié)周圍軟組織的炎癥，包括軟組織腫脹，關節(jié)間隙變窄，滑膜增生、肥厚和血管翳形成，軟骨變薄和表面不光滑等病變，以及纖維、脂肪、異物體、腫瘤或瘤樣組織、假動脈瘤、淋巴結和神經組織等的改變，從而指導醫(yī)生及時給予治療，這些都是X線平片無法與之相媲美的。
?
腕關節(jié)滑膜炎
肘關節(jié)鷹嘴窩滑膜炎伴少量積液
?
肌骨超聲診斷更加精準！
?
?? 例如：“肌骨超聲”打破了以往臨床將肩痛統(tǒng)診為“肩周炎”的誤區(qū)，超聲可檢出肩袖損傷、肌腱炎癥及肌腱末端病等，對肌腱韌帶的急性斷裂和慢性損傷，對周圍神經損傷及先天發(fā)育畸形亦有一定診斷價值。
?
?? 動態(tài)超聲圖像：超聲不僅可對一個關節(jié)進行360度掃查，而且超聲的實時性使得其能夠觀察肌肉、肌腱、外周神經、關節(jié)等的運動情況，這些信息是其他影像學檢查所無法了解到的。因此超聲可實時動態(tài)觀察病灶在運動狀態(tài)下的某些特征性表現(xiàn)，從而確診某些疾病。如肩峰下撞擊綜合征。
?
?? 觀察病灶的血供情況：無需造影劑，可直接觀察病灶的血供特點，從而提示病灶是否處于活動期，因此可用于了解痛風及類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)發(fā)展階段。實踐證明，以往臨床僅以實驗室指標正常和臨床癥狀緩解為治愈依據(jù)，但結果復發(fā)率很高，如果結合超聲表現(xiàn)，即：將關節(jié)滑膜血流信號消失加上實驗室指標正常一起作為依據(jù)，就會大大降低復發(fā)率。
?
?? 對于兒童骨骼系統(tǒng)的特殊性，肌骨超聲可以顯示兒童股骨頭脫位、軟骨脫位、骨折愈合骨痂、骨髓炎進展期死骨形成等骨骼系統(tǒng)疾病，還能探測兒童關節(jié)炎早期病變、監(jiān)測其慢性化發(fā)展以及發(fā)現(xiàn)關節(jié)滲出、腘窩囊腫、淋巴結和顯示軟骨受累程度等病變。
?
?
肌骨超聲最重要的應用——超聲引導下注射治療！
?
?? 作為肌肉骨骼疼痛的主要治療手段，肌骨超聲可以進行病變邊界定位、深度判斷乃至協(xié)助引導穿刺活檢、抽吸或藥物注射治療?？蓪﹃P節(jié)腔積液及周圍囊腫（腱鞘囊腫、腘窩囊腫等）抽吸、肌間血腫（如網球腿形成的血腫）進行抽吸并能促進撕裂肌肉腱膜修復。
?
?? 一些肌骨方面的慢性疼痛（諸如肩袖腱病、網球肘、高爾夫球肘、跟腱末端病、跖腱膜炎等）進行超聲引導下藥物注射，同時，在痙攣治療中也有顯著優(yōu)勢，在超聲引導下可以實時監(jiān)測到藥物注射到靶肌肉內，對一些深部的肌肉注射具有獨特的優(yōu)勢，比常用痙攣注射治療方法：徒手被動牽伸法、肌電引導法、電刺激引導法更精準，且安全、高效。
?
醫(yī)務人員為患者做踝關節(jié)超聲
?
“肌骨超聲”應用診斷范圍
?
?? 1、肩部：肩袖損傷、肩袖肌腱炎、三角肌下滑囊炎、肩峰下撞擊綜合征、肱二頭肌長頭腱疾患。
?
?? 2、肘部：網球肘（肱骨外上髁炎）、高爾夫球肘（肱骨內上髁炎）、肘關節(jié)滑膜炎、副韌帶撕裂、肌腱撕裂、肘管綜合癥、游離體。
?
?? 3、腕部：腕管綜合征、腕尺管綜合征、腕部腫物鑒別。
?
?? 4、髖部：能顯示切面的盂唇部分撕裂、髖關節(jié)腔積液。
?
?? 5、膝部：關節(jié)腔積液、滑囊炎、滑膜增生、腘窩囊腫、脛（腓）側副韌帶損傷、股四頭肌腱及髕腱損傷。能顯示切面的部分半月板脫出及半月板損傷。
?
?? 6、踝部：肌腱損傷、韌帶損傷、滑膜囊腫、關節(jié)腔積液。
?
?? 7、手及足部：各關節(jié)腔積液、滑膜炎、腱鞘炎、腱鞘腫物、腱鞘囊腫等。
?
?? 8、四肢肌肉軟組織內腫物鑒別。
?
?? 9、內科疾病累及關節(jié)病變等。
?
官方服務號
