巧除大出血“定時(shí)炸彈”，順利分娩母子平安

2017-01-13 文章來源： 吳祖輝、劉洋

?

? ?近日，我院產(chǎn)二科與放射科、麻醉科密切合作，為一名兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦成功實(shí)施“超選擇性動(dòng)脈造影術(shù)+腹主動(dòng)脈內(nèi)預(yù)置球囊阻斷術(shù)+子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)”，有效避免了術(shù)中大出血，保留了子宮，現(xiàn)母子平安已康復(fù)出院。此次手術(shù)的成功開展，使我院成為南陽市乃至省內(nèi)為數(shù)不多能夠?qū)嵤┰擁?xiàng)產(chǎn)科技術(shù)的醫(yī)院之一。

?

? ?據(jù)悉，家住南陽市區(qū)現(xiàn)年29歲的陳女士，曾有剖宮產(chǎn)史，本次以“孕33+周，陰道大出血4小時(shí)”為主訴入院。醫(yī)生結(jié)合病情，經(jīng)彩超、核磁共振檢查，診斷為“兇險(xiǎn)性完全性前置胎盤”。

?

?

?

? ?“兇險(xiǎn)型前置胎盤”，一直是產(chǎn)科的棘手問題。在剖宮產(chǎn)分娩過程中往往出血迅猛、量大。產(chǎn)婦會(huì)瞬間陷入休克狀態(tài)，常規(guī)止血方法難以控制，需大量輸血，甚至切除子宮才能保住生命。

?

? ?考慮到陳女士病情兇險(xiǎn)，又迫切渴望保留子宮。產(chǎn)二科史天云主任、樊天云副主任、護(hù)士長(zhǎng)楊珍霞、張東曉組織科室會(huì)診討論后，決定采取多學(xué)科共同聯(lián)合下，為患者行“超選擇性動(dòng)脈造影術(shù)+腹主動(dòng)脈內(nèi)預(yù)置球囊阻斷術(shù)+子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)”。

?

?

? ?經(jīng)征得患者及家屬同意，史天云主任、樊天云副主任、主治醫(yī)生吳祖輝和李碧、放射科主任助理李彬（負(fù)責(zé)介入診療工作）及孫超副護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科付金厚主任、張彩舉副主任、張振英醫(yī)生和蘇振麗護(hù)士長(zhǎng)、曹燕副護(hù)士長(zhǎng)等成員組織了強(qiáng)大多學(xué)科治療小組，成功為陳女士實(shí)施了超選擇性動(dòng)脈造影術(shù)+腹主動(dòng)脈內(nèi)預(yù)置球囊阻斷下的保子宮剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)順利，母子平安，術(shù)中出血遠(yuǎn)少于常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)。

?

? ?“腹主動(dòng)脈內(nèi)預(yù)置球囊阻斷術(shù)”是通過股動(dòng)脈穿刺，在數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下將cook順應(yīng)性球囊預(yù)放置在腎動(dòng)脈開口下腹主動(dòng)脈內(nèi)，剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管可以臨時(shí)性阻斷腹主動(dòng)脈，有效地減少術(shù)中出血，為挽救產(chǎn)婦生命及保留產(chǎn)婦子宮創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

?

? ?本次手術(shù)的成功實(shí)施，需要多個(gè)科室的密切配合，這充分說明參與人員的大局意識(shí)和高超的醫(yī)療水平，更充分的體現(xiàn)了我院整體醫(yī)療水平。最后祝愿市一院產(chǎn)二科在新的一年里科室發(fā)展蒸蒸日上，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)！

?