感謝你們，我又可以說(shuō)話、走路了！——腦出血偏癱失語(yǔ)患者迎來(lái)康復(fù)的春天

2017-02-10 文章來(lái)源： 薛芬

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?? “真的太感謝你們啦！多虧你們，俺家屬才能恢復(fù)得這么好！” 春節(jié)期間，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生辦公室內(nèi)歡聲笑語(yǔ)不斷，患者朱女士的丈夫滿臉笑容，面對(duì)醫(yī)護(hù)人員連聲感謝道。

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?? 年僅43歲的朱女士，去年10月底的一天突然出現(xiàn)右顏面部麻木伴右側(cè)肢體麻木無(wú)力，隨后病情加重，出現(xiàn)意識(shí)模糊。經(jīng)我院CT檢查：左側(cè)頂葉片狀高密度影，診斷為腦出血。隨即經(jīng)神經(jīng)內(nèi)四科、神經(jīng)外科會(huì)診后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療。

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?? 通過(guò)醫(yī)護(hù)人員全力搶救，朱女士逐漸神志清醒，但還存在完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體癱瘓。就在患者和家屬焦急萬(wàn)分時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科及時(shí)邀請(qǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳國(guó)強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，隨后便在重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)始了規(guī)范化、系統(tǒng)化的早期康復(fù)治療。

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楊樸主任（右四）帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員查房患者（資料圖）

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?? 朱女士病情完全穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療。楊樸主任，陳國(guó)強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師，孫輝技師長(zhǎng)和魯娟娟護(hù)士長(zhǎng)給予了高度關(guān)注，全面會(huì)診綜合考慮后，為朱女士制定出科學(xué)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)治療方案和計(jì)劃。

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陳國(guó)強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、孫輝技師長(zhǎng)等指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉（資料圖）

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?? 經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)治療，朱女士又可以開(kāi)口說(shuō)話了，并且語(yǔ)言流利，偏癱的右側(cè)肢體也可以活動(dòng)，走路、日常生活勞作都可以勝任。

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?? 談及難忘的那段康復(fù)治療日子，朱女士激動(dòng)地說(shuō)：“現(xiàn)在在康復(fù)大廳鍛煉，看到那些像面條一樣被康復(fù)醫(yī)生抱著鍛煉的患者，仿佛就看到了曾經(jīng)的我，謝謝市一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的全體醫(yī)護(hù)人員，謝謝你們?yōu)槲铱祻?fù)鍛煉付出的辛苦和努力！”

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魯娟娟護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉

康復(fù)治療師閆文甲給患者做康復(fù)鍛煉

康復(fù)治療師閆文甲給患者做康復(fù)鍛煉

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?? 急性腦出血表現(xiàn)為發(fā)病突然、病情進(jìn)展快、具有較高致殘率及致死率，同時(shí)伴有多種不同程度的功能障礙遺留現(xiàn)象，如失語(yǔ)、偏癱等。

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?? 近年來(lái)，經(jīng)醫(yī)學(xué)研究，通過(guò)康復(fù)介入治療對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生刺激作用，可以有效提高腦組織殘存細(xì)胞的興奮性，促使健側(cè)腦細(xì)胞或病灶周圍組織得以代償或重組，使中樞神經(jīng)功能得以重新組合，對(duì)繼發(fā)性腦功能障礙的恢復(fù)具有積極作用。

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?? 急性腦出血最佳康復(fù)介入時(shí)間為病情穩(wěn)定后的1～3周，近年來(lái)，國(guó)外有許多先進(jìn)學(xué)者認(rèn)為，越早進(jìn)行康復(fù)介入，對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)及整體療效均具有較好的效果。當(dāng)患者生命體征趨于穩(wěn)定后，且神經(jīng)病學(xué)體征停止進(jìn)展時(shí)，并在24小時(shí)后，對(duì)患者予以康復(fù)介入，不僅有助于促進(jìn)對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)，還能有效改善后遺癥。

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?? 初期患者在床上時(shí)，主要為臥位，護(hù)理人員定時(shí)幫助患者變換體位或翻身，使患者功能位始終保持在良好狀態(tài)。逐漸進(jìn)行相關(guān)被動(dòng)活動(dòng)，包括頸部、肘關(guān)節(jié)、肩等;接著進(jìn)行站立、上下樓梯、行走等訓(xùn)練。站立訓(xùn)練主要包括單腿站立、站立平衡、站立訓(xùn)練等;步行訓(xùn)練：患者站立時(shí)，當(dāng)健腿向前向后小幅度邁步時(shí)，患腿在負(fù)重下也隨之移動(dòng)，在每次站立時(shí)，對(duì)患者的平衡控制能力進(jìn)行訓(xùn)練，擺動(dòng)時(shí)，在不提髖的情況下，慢慢屈膝邁步，踝背屈，足跟著地，同時(shí)強(qiáng)化鍛煉患者的日常生活能力，比如大小便自理、梳洗、上下床、飲食、穿衣等。

　　

?? 同時(shí)，急性腦出血患者，及時(shí)、科學(xué)及規(guī)范的早期康復(fù)介入治療，并予以長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)腦水腫及腦出血的繼續(xù)增多具有較好的防止作用，不斷促進(jìn)整體功能的恢復(fù)與提高，使患者的生活質(zhì)量得到大幅改善。