生死時(shí)刻！87歲急性心肌梗死患者介入治療獲新生

2017-03-03 文章來源： 任煒（攝影）

?

情景模擬

?

?? 2017年2月6日，家住南陽市區(qū)87歲的邊大爺，突然出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，全身大汗，伴隨惡心嘔吐，并持續(xù)2小時(shí)。家屬急送至我院急診科救治，急診醫(yī)學(xué)科主任吳金海、趙菊馨醫(yī)生立即對(duì)邊大爺開展緊急救治。

?

?? 經(jīng)心電圖及實(shí)驗(yàn)室急查，邊大爺確診為急性下壁心肌梗死。面對(duì)生命垂危的邊大爺，吳金海主任、趙菊馨醫(yī)生考慮到患者已87歲高齡，溶栓治療一般適用于75歲以下患者，為挽救心臟，應(yīng)盡早開通梗死的心臟血管，隨即與家屬溝通后，實(shí)施急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（簡(jiǎn)稱PCI）。

?

朱曉東主任帶領(lǐng)郭施勉副主任、杜江濤醫(yī)生開展冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)

?

?? “時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。接到手術(shù)通知后，心血管重癥監(jiān)護(hù)科主任朱曉東帶領(lǐng)副主任郭施勉、醫(yī)生杜江濤，會(huì)同放射科介入人員第一時(shí)間集結(jié)到位，立即給邊大爺實(shí)施了急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。經(jīng)冠脈造影顯示邊大爺為右冠狀動(dòng)脈完全閉塞，明確梗死相關(guān)血管后，醫(yī)生們即刻行血栓抽吸，抽出多塊血栓物質(zhì)，并于右冠狀動(dòng)脈植入藥物支架1枚，整個(gè)手術(shù)用時(shí)41分鐘。術(shù)后，邊大爺冠脈造影顯示梗塞血管暢通，隨即胸痛癥狀消失，手術(shù)成功。經(jīng)心血管重癥監(jiān)護(hù)科醫(yī)護(hù)人員床旁密切觀察、精心護(hù)理治療12天后，邊大爺康復(fù)步行出院。

?

?

?? 邊大爺?shù)某晒戎问俏以旱?例年齡大于85歲因“急性心肌梗死”成功行急診PCI治療的典型案例。刷新了醫(yī)院心血管“急性心肌梗死”患者行PCI治療的最高年齡記錄，彰顯了我院在全市乃至全省心血管介入治療領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)水平和雄厚實(shí)力。

?

啥是急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（簡(jiǎn)稱PCI）？

?

勤于學(xué)習(xí)不懈追求的朱曉東主任

?

?? 心血管重癥監(jiān)護(hù)科主任朱曉東介紹說，急性心肌梗死發(fā)病急，病情惡化快，死亡率高，被稱為成年人猝死第一殺手。據(jù)報(bào)道，傳統(tǒng)溶栓技術(shù)治療心肌梗死病人成功率約60％，而急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的搶救成功率可以達(dá)到95％以上。

?

?? “急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療”指在患者發(fā)生急性心肌梗死后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建，通過介入導(dǎo)管開通閉塞心臟血管，挽救瀕死心肌、減少心肌壞死面積，提高了危重癥病人的搶救成功率，且術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，已成為急性心肌梗死首選的治療手段。

?

朱曉東主任講解心臟冠狀動(dòng)脈介入治療

?

?? 據(jù)悉，2017年春節(jié)前后，我院心血管重癥監(jiān)護(hù)科主任朱曉東帶領(lǐng)其心臟介入團(tuán)隊(duì)，已累計(jì)為16名急性心肌梗死患者成功實(shí)施急診PCI治療，且都屬于高齡、高危復(fù)雜病人，創(chuàng)造了醫(yī)院開展急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)的第一！

?

朱曉東主任診查患者

?

朱曉東主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員查房，并指導(dǎo)治療

?

護(hù)理人員密切觀察患者病情

?

市一院急診PCI術(shù)，24小時(shí)為生命保駕護(hù)航

?

?? 急診PCI術(shù)對(duì)醫(yī)院的硬件、人員配備等要求極高，90分鐘標(biāo)準(zhǔn)要求手術(shù)醫(yī)護(hù)人員到位及時(shí)，相關(guān)科室密切配合，還要有充分的后勤保障。這在很多醫(yī)院特別是夜間開展急診PCI的難度相當(dāng)大，因此能否開展急診PCI目前已成為心血管領(lǐng)域判斷醫(yī)院整體水平的一個(gè)相當(dāng)重要的標(biāo)志。

?

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終在我院成功實(shí)施急診PCI治療的急性心?；颊叱鲈呵埃?衷心感謝朱曉東主任

?

?? 目前，南陽市第一人民醫(yī)院心血管重癥監(jiān)護(hù)科聯(lián)合急診科、放射介入導(dǎo)管室，已組建了急診PCI團(tuán)隊(duì)，制定了簡(jiǎn)潔、高效的流程，實(shí)行彈性值班制，24小時(shí)待命，以最快的速度幫助急性心梗患者“搶時(shí)間”，隨時(shí)準(zhǔn)備為心血管疾病患者保駕護(hù)航。

?

連續(xù)開展多臺(tái)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)后，被汗水浸濕衣服的朱曉東主任

?