七旬老人深夜心臟停跳，多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手起死回生

2022-05-20 文章來(lái)源：宣傳科朱珂珂

生死瞬間致敬為生命永不放棄的每一份努力

“快，準(zhǔn)備氣管插管、除顫儀，搶救病人！”醫(yī)護(hù)人員推著暈厥的張大爺沖進(jìn)急診搶救室。一向身體硬朗的張大爺怎么也想不到，4月15日夜里，他像往常一樣入睡，醒來(lái)竟住進(jìn)了ICU……

老人睡夢(mèng)中心梗急診人趕去“滅火”

4月15日深夜

73歲的張大爺在睡夢(mèng)中感到胸前憋悶呼吸困難，他像往常一樣吃上速效救心丸，然而情況并沒(méi)有像往常一樣慢慢好轉(zhuǎn)，他反而覺(jué)得越來(lái)越糟，隨后不到20分鐘，張大爺就意識(shí)模糊了。

深夜12點(diǎn)半，南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院120急救車(chē)風(fēng)馳電掣駛向張大爺家中。十分鐘后，在我院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU），張大爺反復(fù)出現(xiàn)室顫，心臟驟停，值班醫(yī)師劉冬和團(tuán)隊(duì)迅速為老人進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等生命支持治療。

經(jīng)檢查，張大爺被確診為“急性心肌梗死、心源性休克、心律失常、心臟驟停心肺復(fù)蘇成功、心室顫動(dòng)、缺氧缺血性腦病、急性腎功能不全、代謝性酸中毒”，這些醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)中的每一個(gè)都足以令人心驚，如果疊加在一起，就意味著患者的心、肺、腎、腦等重要臟器都已受到嚴(yán)重影響，出現(xiàn)多臟器功能障礙，生命遇到嚴(yán)重威脅。

人工心肺＋連續(xù)性血液透析日夜為生命護(hù)航

隨著不間斷的心肺復(fù)蘇，此時(shí)張大爺慢慢恢復(fù)了心跳，但血壓、心率、血氧飽和度仍不穩(wěn)定，他依然在生死邊緣徘徊。

根據(jù)病情，EICU團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)了ECMO（體外膜肺氧合）生命支持技術(shù)進(jìn)行救治。

與此同時(shí)，胸痛中心緊急會(huì)診，決定讓張大爺一邊用ECMO進(jìn)行生命支持，一邊急診進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。檢查結(jié)果顯示冠脈三支血管重度狹窄。

是否開(kāi)通堵塞血管？此刻張大爺身體狀況不穩(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，EICU和胸痛中心組成的搶救團(tuán)隊(duì)縝密考量后決定暫時(shí)進(jìn)行藥物治療，待病情穩(wěn)定后再擇期介入治療開(kāi)通堵塞血管。

在抗栓、改善心功能、抗感染等積極救治的同時(shí)，腎內(nèi)科血液透析室為張大爺進(jìn)行了床旁CRRT（連續(xù)性血液透析）治療。

多學(xué)科高效配合開(kāi)通“生命高速路”

張大爺入院治療2天后，撤下ECMO機(jī)器，7天后停用呼吸機(jī)，9天后轉(zhuǎn)至CCU接受后續(xù)治療。

情況一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn)，但依然沒(méi)有脫離危險(xiǎn)，張大爺感染指標(biāo)高，多次出現(xiàn)危極值（文后注釋)。救治團(tuán)隊(duì)“逢山開(kāi)路遇水架橋”，請(qǐng)臨床藥學(xué)科、呼吸與危重癥監(jiān)護(hù)科會(huì)診，結(jié)合微生物檢查及藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。

治療過(guò)程中，張大爺神志錯(cuò)亂煩躁不安，精神心理科和神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后，考慮急腦綜合征，在適當(dāng)鎮(zhèn)靜、改善微循環(huán)、促認(rèn)知等治療后，張大爺腦功能逐漸恢復(fù)，入院2周時(shí)意識(shí)完全清醒。

5月10日，胸痛中心為情況穩(wěn)定后的張大爺進(jìn)行了二次介入治療，在被堵塞的前降支血管植入1枚支架后順利開(kāi)通血管。5月16日，逐漸恢復(fù)的張大爺順利出院了，南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)終于奪下了“死神手中的鐮刀”，迎來(lái)了曙光！

注釋：危極值（Critical Values）是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

歷時(shí)一個(gè)月

4月15日——5月16日，搶救治療歷時(shí)一個(gè)月，這是一場(chǎng)艱難、漫長(zhǎng)的戰(zhàn)役。一邊是無(wú)情的死神磨刀霍霍，一邊是有義的天使救死扶傷。這中間，全院多學(xué)科高效協(xié)作、綠色通道暢通無(wú)阻、高級(jí)生命支持技術(shù)強(qiáng)大支撐、應(yīng)急響應(yīng)快速全面、救治能力水平精湛，共同為患者生命再次按下了“啟動(dòng)鍵”。

七旬老人深夜心臟停跳，多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手起死回生

2022-05-20 文章來(lái)源： 宣傳科 朱珂珂

七旬老人深夜心臟停跳，多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手起死回生

2022-05-20 文章來(lái)源：宣傳科朱珂珂