官方公眾號(hào)
一根畸形血管破裂
腹腔累計(jì)出血10000毫升
多學(xué)科聯(lián)手救治
手術(shù)過(guò)程異常驚險(xiǎn)
救治團(tuán)隊(duì)如履薄冰
……
花季少年經(jīng)歷怎樣的重生之路
出血量達(dá)10000ml
全身血液換了兩遍!
一個(gè)月前,15歲少年小意因?yàn)楦骨徊幻髟虺鲅谀晨h醫(yī)院緊急接受腹腔止血手術(shù)。然而因?yàn)楦骨怀鲅c(diǎn)多,出血迅猛,難以止血,當(dāng)?shù)鼐戎螆F(tuán)隊(duì)建議他馬上轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院搶救。
正在參加學(xué)術(shù)交流的南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院王建偉主任接到聯(lián)系電話,了解病情后立即電話通知醫(yī)院創(chuàng)傷中心啟動(dòng)綠色通道,麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科做好迎接患者準(zhǔn)備。
當(dāng)日19:40,王建偉主任接到120救護(hù)車送到南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院的小意,王建偉主任快速評(píng)估病情:患者氣管插管,深昏迷狀態(tài),面色蒼白,輸血和血管活性藥物應(yīng)用下血壓仍難以維持,考慮仍存在腹腔出血。病情危重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。王建偉主任立即陪同轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)部行急診剖腹探查止血術(shù),盡全力挽救患者生命。
五分鐘后,肝膽病診療中心外科病區(qū)王建偉主任、馬偉醫(yī)師,麻醉師張國(guó)棟和值班護(hù)士組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)急診為小意進(jìn)行“腹膜后出血止血術(shù)”。
王建偉主任(左二)正在手術(shù)(資料圖)
手術(shù)沿原切口切開進(jìn)入腹腔,見腹腔內(nèi)有大量鮮紅色血液,且有大量紗布填塞,逐一取出填塞紗布后,鮮血隨即涌出。由于出血部位較深,出血點(diǎn)較多,即使以最快速度清理了腹腔積血,大量新鮮出血還是很快模糊了手術(shù)視野。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)一邊緊急壓迫止血,一邊改變手術(shù)入路,由小腸系膜上方打開大網(wǎng)膜,游離胰腺下方,見腹膜后大片血腫,小腸系膜滿布血腫。手術(shù)團(tuán)隊(duì)邊壓迫止血邊尋找出血“元兇”,利用血壓低的時(shí)間顯露出周圍血管后,終于發(fā)現(xiàn)腹膜后有一處發(fā)育畸形的血管存在多處破裂,鮮血還在不停涌出,王建偉主任立即用血管縫線逐一縫扎出血部位。隨著縫合的一步步完成,血漸漸止住了,手術(shù)非常成功。
由于出血迅猛,15歲的小意術(shù)前術(shù)中出血量共約10000ml,相當(dāng)于全身血液至少換了兩遍!術(shù)中血壓一度降低至50/30mmhg,心率減慢至55次/min。但幸運(yùn)的是,他闖過(guò)了手術(shù)關(guān)。
病情瞬息萬(wàn)變
沉著冷靜爭(zhēng)取患者生存希望
雖然手術(shù)很成功,但小意此刻仍然徘徊在生死邊緣。失血性休克、重度貧血、腹腔大出血止血術(shù)后、高乳酸血癥……每一項(xiàng)指標(biāo)的小小波動(dòng)都可能讓生命的天平再次失衡。
吳金海主任(左二)和團(tuán)隊(duì)一起查房
9月10日凌晨,仍然深昏迷的小意被送往EICU接受進(jìn)一步搶救。吳金海主任、李淑娟護(hù)士長(zhǎng)和王維玖醫(yī)師、劉斐醫(yī)師根據(jù)患者情況迅速制定診療護(hù)理方案,第一時(shí)間為小意進(jìn)行持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸、補(bǔ)液、輸血、促醒、腦保護(hù)、抗感染等一系列治療,同時(shí)防止血流再灌注損傷。
重生之路漫長(zhǎng)艱難,但每一步都有希望。
10日上午11點(diǎn),持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸的小意呈淺昏迷狀態(tài),刺激后頭部開始稍有活動(dòng)。
11日上午08:50,正在慢慢恢復(fù)的小意忽然再度出現(xiàn)血壓下降,救治團(tuán)隊(duì)在排除腹腔再次出血的可能后立即對(duì)癥給予補(bǔ)液治療,血壓漸漸平穩(wěn)。
11日上午10:32,小意在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下呼喊后可睜眼,有時(shí)會(huì)有躁動(dòng)。
13日,救治團(tuán)隊(duì)為小意撤去呼吸機(jī),14日,順利拔除氣管插管。
20日,從EICU轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)入肝膽病診療中心外科病區(qū)繼續(xù)治療。
27日,小意經(jīng)過(guò)19天救治順利康復(fù)出院。
“恢復(fù)的很好,回去后多注意休息,用不了多久就可以痊愈了?!?王建偉主任、馬偉醫(yī)師一邊為小意進(jìn)行出院前身體全面檢查,一邊微笑著說(shuō)。一縷陽(yáng)光透過(guò)窗棱照進(jìn)病房,在涼風(fēng)習(xí)習(xí)的秋日清晨顯得暖意濃濃。
這一天,15歲少年生命之帆再次起航,在父母攙扶下走出病房的小意終于可以繼續(xù)感受生命的熾熱和生活的美好。
患者出院前和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合影
“能讓一名失血一萬(wàn)多毫升的患者轉(zhuǎn)危為安,沒有團(tuán)隊(duì)過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)和協(xié)作精神是絕對(duì)做不到的?!贬t(yī)務(wù)科科長(zhǎng)王焱平說(shuō):“作為白衣戰(zhàn)士,我們面對(duì)任何一條鮮活的生命,哪怕只有萬(wàn)分之一的希望,也要與死神搏一搏,這是職業(yè)操守,更是責(zé)任擔(dān)當(dāng)!”
“整個(gè)搶救過(guò)程中,我們印象最深的就是這個(gè)患者的父親說(shuō)相信我們的技術(shù),希望我們一定要全力搶救?!备文懖≡\療中心外科病區(qū)主任王建偉和急診醫(yī)學(xué)科主任吳金海激動(dòng)地說(shuō),正是患者家屬的這種信任和期待,讓他們心無(wú)旁騖,用盡了全力去搶救患者。
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