重生！15歲少年的生死19天

2020-10-14 文章來(lái)源： 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

一根畸形血管破裂

腹腔累計(jì)出血10000毫升

多學(xué)科聯(lián)手救治

手術(shù)過(guò)程異常驚險(xiǎn)

救治團(tuán)隊(duì)如履薄冰 

……

花季少年經(jīng)歷怎樣的重生之路

出血量達(dá)10000ml 

全身血液換了兩遍！

一個(gè)月前，15歲少年小意因?yàn)楦骨徊幻髟虺鲅谀晨h醫(yī)院緊急接受腹腔止血手術(shù)。然而因?yàn)楦骨怀鲅c(diǎn)多，出血迅猛，難以止血，當(dāng)?shù)鼐戎螆F(tuán)隊(duì)建議他馬上轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院搶救。

正在參加學(xué)術(shù)交流的南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院王建偉主任接到聯(lián)系電話，了解病情后立即電話通知醫(yī)院創(chuàng)傷中心啟動(dòng)綠色通道，麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科做好迎接患者準(zhǔn)備。

當(dāng)日19:40，王建偉主任接到120救護(hù)車送到南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院的小意，王建偉主任快速評(píng)估病情：患者氣管插管，深昏迷狀態(tài)，面色蒼白，輸血和血管活性藥物應(yīng)用下血壓仍難以維持，考慮仍存在腹腔出血。病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。王建偉主任立即陪同轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)部行急診剖腹探查止血術(shù)，盡全力挽救患者生命。

五分鐘后，肝膽病診療中心外科病區(qū)王建偉主任、馬偉醫(yī)師，麻醉師張國(guó)棟和值班護(hù)士組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)急診為小意進(jìn)行“腹膜后出血止血術(shù)”。

王建偉主任（左二）正在手術(shù)（資料圖）

手術(shù)沿原切口切開進(jìn)入腹腔，見腹腔內(nèi)有大量鮮紅色血液，且有大量紗布填塞，逐一取出填塞紗布后，鮮血隨即涌出。由于出血部位較深，出血點(diǎn)較多，即使以最快速度清理了腹腔積血，大量新鮮出血還是很快模糊了手術(shù)視野。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)一邊緊急壓迫止血，一邊改變手術(shù)入路，由小腸系膜上方打開大網(wǎng)膜，游離胰腺下方，見腹膜后大片血腫，小腸系膜滿布血腫。手術(shù)團(tuán)隊(duì)邊壓迫止血邊尋找出血“元兇”，利用血壓低的時(shí)間顯露出周圍血管后，終于發(fā)現(xiàn)腹膜后有一處發(fā)育畸形的血管存在多處破裂，鮮血還在不停涌出，王建偉主任立即用血管縫線逐一縫扎出血部位。隨著縫合的一步步完成，血漸漸止住了，手術(shù)非常成功。

由于出血迅猛，15歲的小意術(shù)前術(shù)中出血量共約10000ml，相當(dāng)于全身血液至少換了兩遍！術(shù)中血壓一度降低至50/30mmhg，心率減慢至55次/min。但幸運(yùn)的是，他闖過(guò)了手術(shù)關(guān)。

病情瞬息萬(wàn)變

沉著冷靜爭(zhēng)取患者生存希望

雖然手術(shù)很成功，但小意此刻仍然徘徊在生死邊緣。失血性休克、重度貧血、腹腔大出血止血術(shù)后、高乳酸血癥……每一項(xiàng)指標(biāo)的小小波動(dòng)都可能讓生命的天平再次失衡。

吳金海主任（左二）和團(tuán)隊(duì)一起查房

9月10日凌晨，仍然深昏迷的小意被送往EICU接受進(jìn)一步搶救。吳金海主任、李淑娟護(hù)士長(zhǎng)和王維玖醫(yī)師、劉斐醫(yī)師根據(jù)患者情況迅速制定診療護(hù)理方案，第一時(shí)間為小意進(jìn)行持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸、補(bǔ)液、輸血、促醒、腦保護(hù)、抗感染等一系列治療，同時(shí)防止血流再灌注損傷。

重生之路漫長(zhǎng)艱難，但每一步都有希望。

10日上午11點(diǎn)，持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸的小意呈淺昏迷狀態(tài)，刺激后頭部開始稍有活動(dòng)。

11日上午08:50，正在慢慢恢復(fù)的小意忽然再度出現(xiàn)血壓下降，救治團(tuán)隊(duì)在排除腹腔再次出血的可能后立即對(duì)癥給予補(bǔ)液治療，血壓漸漸平穩(wěn)。

11日上午10:32，小意在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下呼喊后可睜眼，有時(shí)會(huì)有躁動(dòng)。

13日，救治團(tuán)隊(duì)為小意撤去呼吸機(jī)，14日，順利拔除氣管插管。

20日，從EICU轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)入肝膽病診療中心外科病區(qū)繼續(xù)治療。

27日，小意經(jīng)過(guò)19天救治順利康復(fù)出院。

“恢復(fù)的很好，回去后多注意休息，用不了多久就可以痊愈了?！?王建偉主任、馬偉醫(yī)師一邊為小意進(jìn)行出院前身體全面檢查，一邊微笑著說(shuō)。一縷陽(yáng)光透過(guò)窗棱照進(jìn)病房，在涼風(fēng)習(xí)習(xí)的秋日清晨顯得暖意濃濃。

這一天，15歲少年生命之帆再次起航，在父母攙扶下走出病房的小意終于可以繼續(xù)感受生命的熾熱和生活的美好。

患者出院前和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合影

“能讓一名失血一萬(wàn)多毫升的患者轉(zhuǎn)危為安，沒有團(tuán)隊(duì)過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)和協(xié)作精神是絕對(duì)做不到的?！贬t(yī)務(wù)科科長(zhǎng)王焱平說(shuō)：“作為白衣戰(zhàn)士，我們面對(duì)任何一條鮮活的生命，哪怕只有萬(wàn)分之一的希望，也要與死神搏一搏，這是職業(yè)操守，更是責(zé)任擔(dān)當(dāng)！”

“整個(gè)搶救過(guò)程中，我們印象最深的就是這個(gè)患者的父親說(shuō)相信我們的技術(shù)，希望我們一定要全力搶救?！备文懖≡\療中心外科病區(qū)主任王建偉和急診醫(yī)學(xué)科主任吳金海激動(dòng)地說(shuō)，正是患者家屬的這種信任和期待，讓他們心無(wú)旁騖，用盡了全力去搶救患者。