10月大嬰兒竟患尿結(jié)石！南陽市第一人民醫(yī)院成功為“結(jié)石寶寶”微創(chuàng)體外碎石

2020-10-13 文章來源： 南陽市第一人民醫(yī)院

雙節(jié)期間，南陽市第一人民醫(yī)院泌尿外科體外碎石門診成功治療一位10個(gè)月大輸尿管上段結(jié)石患兒，該患兒是我院體外碎石門診目前治療過的最小患者。

據(jù)孩子的媽媽介紹，“小妮妮一直高燒不退，怎么也沒想到是這個(gè)毛??！”

10月大的女嬰半個(gè)月前突然持續(xù)高燒，最高時(shí)燒到快40℃，把家人都給嚇壞了。來到我院兒三科住院檢查后發(fā)現(xiàn)寶寶的左側(cè)輸尿管上段有一顆直徑約8.7毫米的結(jié)石，同時(shí)還伴有腎積水和尿路感染。經(jīng)過輸液治療，孩子的高燒癥狀有所緩解，但醫(yī)生告訴她，想要從根本上治療，還得解決結(jié)石的問題。

根據(jù)患兒情況，我院泌尿外科何長(zhǎng)海主任和兒三科張曉主任經(jīng)過再三討論決定為患兒進(jìn)行無創(chuàng)體外沖擊波碎石治療。

在詳細(xì)了解患兒病情后，體外碎石門診姬英通過查看有關(guān)嬰幼兒體外碎石文獻(xiàn)資料，參考相關(guān)專業(yè)書籍后表示2歲以下兒童結(jié)石發(fā)病率較低，這么小的患兒患結(jié)石實(shí)屬罕見，但幼兒的結(jié)石形成時(shí)間短，結(jié)石硬度較低，且幼兒泌尿系解剖不同于成人，順應(yīng)性強(qiáng)，相較于成人更容易排石，體外碎石可以取得滿意效果。雖然我們已經(jīng)成功完成很多例泌尿結(jié)石的體外碎石，治療經(jīng)驗(yàn)豐富，但幼兒天性好動(dòng)，為了保證治療效果需在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行碎石操作。

為慎重起見，在為患兒碎石前治療團(tuán)隊(duì)還進(jìn)行了一次模擬操作，利用兩塊木板的支撐解決了碎石床中間間隙大，寶寶身材短小的問題。由于嬰兒的身材原因會(huì)影響沖擊波焦點(diǎn)與皮膚導(dǎo)致沖擊波發(fā)射距離較長(zhǎng)，于是就用了一個(gè)橡膠手套注滿水作為介質(zhì)，巧妙的解決了這一難題。

碎石現(xiàn)場(chǎng)圖片

10月4日下午于丹醫(yī)生陪同患兒來到體外碎石室采取兒童常用的水合氯醛灌腸法使寶寶安靜入睡，體外碎石門診姬英和盧崢充分利用這段寶貴時(shí)間，迅速定位結(jié)石，調(diào)整沖擊波能量，整個(gè)碎石過程順利完成，結(jié)石被完全粉碎。

患兒排出的結(jié)石顆粒圖片

10月6日患兒復(fù)查超聲檢查，輸尿管內(nèi)結(jié)石已排出，腎積水也消失。寶寶的家人拿著隨尿液排出來的結(jié)石前來表示感謝，夸獎(jiǎng)我們工作認(rèn)真技術(shù)高超，對(duì)病人很是負(fù)責(zé)，表示一家人為孩子懸著的心終于放下來了。家屬的感謝是對(duì)我們工作和技術(shù)的肯定，此例嬰兒體外碎石的成功對(duì)我們來說是又一次技術(shù)突破。

專家介紹錯(cuò)誤喂養(yǎng)可能導(dǎo)致尿結(jié)石

嬰幼兒患尿路結(jié)石大多是代謝性障礙引起，比如先天性的高草酸尿癥、高鈣尿癥等，以及后天的營(yíng)養(yǎng)失衡、藥物中毒及尿路感染等。在此提醒廣大家長(zhǎng)，奶粉沖得太濃，水分?jǐn)z入不足，補(bǔ)鈣過多或6個(gè)月前過早喂輔食等錯(cuò)誤的喂養(yǎng)方式也會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒尿路結(jié)石。

預(yù)防泌尿結(jié)石最簡(jiǎn)單有效的方法就是多喝水，嬰幼兒可以按照每天100毫升（水或奶）/公斤（體重）的標(biāo)準(zhǔn)來飲用。譬如，一個(gè)8公斤的嬰兒，每天建議喝不少于800毫升的水或奶。

當(dāng)孩子出現(xiàn)無尿、排尿不暢、尿中斷、尿液渾濁甚至有白色沉淀等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)務(wù)必要提高警惕，因?yàn)檫@些都可能是尿路結(jié)石引發(fā)的癥狀，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診。一般情況下，通過改善飲食、及時(shí)補(bǔ)充水分，絕大部分嬰幼兒都能恢復(fù)。如果結(jié)石較大，不容易排出，也可以考慮體外碎石，嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)取石。