【市一院?搶救】急性心?；颊呙鼞乙痪€ 多科室接力化險為夷

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?近日，南陽市第一人民醫(yī)院成功搶救一名急性下壁心肌梗死患者，門診部、急診科、導(dǎo)管室、麻醉科、CCU等多學(xué)科協(xié)作，聯(lián)合上演了一場與死神爭奪的“生死極速”。

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?4月17日上午7時55分許，家住臥龍區(qū)的李先生在醫(yī)院門診樓入口處突然暈倒。

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?此刻，南陽市第一人民醫(yī)院門診部主任王希瑞正巧從旁邊經(jīng)過。王主任俯身查看患者情況，發(fā)現(xiàn)對其呼喊已經(jīng)沒有應(yīng)答，頸動脈搏動消失，立即為該男子進行胸外心臟按壓。

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?同時，聞訊的門診部護士長趙紅立即啟動胸痛患者綠色通道！通知急診科前來支援，爭分奪秒搶救病人生命。

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?7時58分，急診科醫(yī)護人員攜帶搶救物品快速到達現(xiàn)場，給予對癥支持搶救治療。

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? 王主任一面與急診郭醫(yī)生溝通患者病情，一面持續(xù)不斷的進行胸外按壓。

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? 導(dǎo)診護士劉佳根據(jù)該男子手機信息與其家屬取得聯(lián)系，告知其病情。

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? 在門診部、急診科的醫(yī)護人員共同努力下，大家把體重近200斤的患者抬到平車上，邊搶救邊轉(zhuǎn)運至急診科。

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?8時8分，進入急診科搶救室，靳志峰醫(yī)生、羅凱醫(yī)生、郭仁光醫(yī)生及護理團隊接替王希瑞主任進行搶救。而王主任此時已抬不起因連續(xù)高強度按壓而麻木的雙臂。

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?急診科搶救團隊立刻為患者進行氣管插管、呼吸氣囊輔助呼吸、建立靜脈通道等緊急救治。

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?同時，緊急聯(lián)系胸痛中間急救電話，心內(nèi)一科朱曉東主任聞訊后，迅速趕至急診科加入搶救團隊。

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?患者病情極不穩(wěn)定，處于昏迷狀態(tài)，呼吸急促，血壓靠升壓藥物維持。還多次發(fā)生室顫，經(jīng)過一系列除顫、胸外按壓等搶救措施，一直持續(xù)到9時40分，患者心電圖基本趨于穩(wěn)定。

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?一方面是急診科內(nèi)緊張的搶救，另一方面是朱曉東主任為主的會診專家團隊在一起分析患者的病情，下一步該如何進行治療？進行急診冠脈PCI，患者生命體征極不穩(wěn)定，為介入手術(shù)帶來極大風(fēng)險，可是不進行介入手術(shù)，等待患者的就是一次次的面臨死神威脅！

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?這是個艱難的選擇，一個擔(dān)著患者生與死的選擇，經(jīng)過慎重考慮并與家屬詳細溝通后，現(xiàn)場專家組最終決定實施PCI(冠脈介入)手術(shù)。

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?隨即，啟動導(dǎo)管室術(shù)前準(zhǔn)備。搶救藥品、除顫儀、心電監(jiān)護等迅速準(zhǔn)備到位，在急診科、心內(nèi)科醫(yī)護人員密切監(jiān)護下，9點43分患者被安全轉(zhuǎn)移至導(dǎo)管室進行冠脈造影及支架置入術(shù)。

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?考慮到患者病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險較大。朱曉東主任醫(yī)師與其團隊經(jīng)過嚴(yán)密地討論制定了詳細的手術(shù)方案。

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?為使患者處于安全的狀態(tài)進行手術(shù)，麻醉科派麻醉師全程參與，手術(shù)在全麻狀態(tài)下進行。

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?因為介入手術(shù)和一般手術(shù)不同，由于術(shù)者要面對大量的輻射，因此需要穿上一層厚厚的重達幾十斤的鉛衣。而心內(nèi)介入的高風(fēng)險性需要術(shù)者保持高度的精神集中，稍有不慎就可能使患者在臺上發(fā)生心臟驟停。

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?手術(shù)過程比預(yù)想的要更加復(fù)雜，不停的伴隨著兇險的室顫，患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)的大幅波動。根據(jù)事先的預(yù)案，導(dǎo)管室團隊與心內(nèi)科大夫分工明確，互相配合。

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?經(jīng)過心臟造影結(jié)果顯示巨大的右冠狀動脈中遠段閉塞了，回旋支遠段50%狹窄，病情嚴(yán)重。

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?時間就是心肌，保住心肌就是保命，臺上迅速開通血管，臺下密切監(jiān)測生命體征，各類搶救物品隨時處于待命狀態(tài)！

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?朱曉東主任現(xiàn)場指揮，臨危不亂，帶領(lǐng)團隊膽大心細，謹慎操作。最終經(jīng)過近三個多小時艱辛的“戰(zhàn)斗”，終于將李先生閉塞的右冠開通，各項生命體征逐漸好轉(zhuǎn)。

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? 盡管手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)衣都已被汗水浸透，但看到患者的轉(zhuǎn)危為安，大家都覺得自己為患者的付出再辛苦也值得。

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? 而此時在導(dǎo)管室外，CCU的搶救團隊已經(jīng)攜帶專用設(shè)備及搶救器材在接續(xù)等待。12點45分，患者入住CCU病房。

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? 接下來，患者的病情依舊一波三折、險象環(huán)生。消化道出血、肺部感染、血壓不穩(wěn)等危險情況不斷出現(xiàn)。

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?CCU醫(yī)護團隊在朱曉東主任帶領(lǐng)下，通過禁食、胃腸減壓、血管活性藥物、止血、呼吸機運用等方法，一步步使患者化險為夷。

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?期間，還邀請了神經(jīng)內(nèi)科方敬獻主任、劉崇醫(yī)師前來會診，通過冰帽、冰毯，運用亞低溫治療，保護患者腦細胞免受傷害。

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? CCU的護理隊伍在護士長張玲的帶領(lǐng)下，為患者翻身、扣背，吸痰、胃腸減壓，皮膚護理，口腔護理等樣樣細致入微。

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? 經(jīng)過多個團隊數(shù)十位醫(yī)護人員的全力搶救、接續(xù)救治，目前李先生神志清醒、心跳正常，生命體征平穩(wěn)。心臟功能、肺功能正在恢復(fù)之中。

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溫馨提醒：

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?1.何時何地何人看到心臟驟停的人，及時有效的心肺復(fù)蘇是搶救成功的基礎(chǔ)。

?2.對于急性心肌梗死患者，盡快做急診手術(shù)開通閉塞血管是搶救成功的關(guān)鍵。

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此文患者姓名為化名。?

感謝門診部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科為此報道提供的幫助。

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