市一院·援外丨痛并快樂著——中國援贊比亞第19批醫(yī)療隊恩多拉醫(yī)療點麻醉醫(yī)生曹維福

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?我是來自南陽市第一人民醫(yī)院麻醉科的曹維福。2017年5月16日，作為中國援贊比亞第19批醫(yī)療隊的一員，我第一次踏上贊比亞首都盧薩卡的土地，開始為期一年的醫(yī)療援助任務(wù)。來這里之前，我只知道贊比亞是一個位于非洲中南部的內(nèi)陸國家，屬于熱帶氣候，有旱季和雨季之分。旱季會持續(xù)６－７個月，有時候半年內(nèi)見不到一滴雨。當(dāng)?shù)厝酥挥袉我坏闹魇场猄hima(一種由白玉米面做成的塊狀食物)。抵贊后，援贊的親身經(jīng)歷告訴我真正讓我深感不適的無關(guān)飲食與氣候。

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贊比亞的旱季

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?我工作的醫(yī)院是贊比亞銅帶省恩多拉教學(xué)醫(yī)院。恩多拉位于贊比亞北部邊境，是銅帶省省會，也是贊比亞的重要工業(yè)城市。恩多拉教學(xué)醫(yī)院為全國第二大醫(yī)院，屬三級轉(zhuǎn)診醫(yī)院。工作任務(wù)量非常大。醫(yī)院共5個手術(shù)室，麻醉科只有3位麻醉醫(yī)生，因此手術(shù)總一臺接著一臺，只要手術(shù)不停，麻醉醫(yī)生就不能休息。為了減少上廁所的次數(shù)，我不吃東西也不敢喝水，中午從來沒正點吃上飯；這里的麻醉機(jī)不能機(jī)控，所以在幾個小時的手術(shù)中，我要一直用手?jǐn)D壓呼吸囊；手術(shù)室沒有凳子，麻醉醫(yī)生也要全程站著……

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全程站著擠壓呼吸囊

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雖然這里的工作條件很艱苦，但每一次看到病人、同事滿意的笑臉，我的心里都是滿滿的幸福與快樂。

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?7月14號，我上下午班。下午一點鐘，我準(zhǔn)時到科室，就按慣例首先到麻醉恢復(fù)室巡視上午手術(shù)后的病人。巡視中，我發(fā)現(xiàn)一名病人傷口引流袋里的血液顏色比較紅，量也比較多，約有350ml，我第一感覺病人可能為術(shù)后出血。這是一名剛做完左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的女性病人，此時病人神志清醒，呼吸通暢。我特別交代護(hù)士Tina關(guān)注這個病人。因為就在１分鐘前，我接到產(chǎn)科電話通知有一急癥產(chǎn)婦，需馬上手術(shù)，要求我立刻趕往手術(shù)室。

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?此產(chǎn)婦42歲，孕37周妊高癥，下身水腫，胎心約90次/分，情況有些危急。我立即實施單次腰麻，就在剛注入麻藥時，我又接到麻醉恢復(fù)室護(hù)士Tina求救呼叫，告訴我病人非常危險，腰麻藥注入的半小時內(nèi)，病人是最危險的時期，必須有醫(yī)生監(jiān)護(hù)。我要求Tina護(hù)士 再找一位值班麻醉醫(yī)生處理那邊的危情?？刹坏揭环昼?，又傳來護(hù)士更急切的呼叫，再次請求我過去。

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為甲狀腺術(shù)后出血病人麻醉

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?情況危機(jī)，兩邊的生命同等重要，相比之下，恢復(fù)室那邊的病人情況更為緊急。考慮后，我交代巡回護(hù)士RUNNURSE監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的生命體征，要求她有情況立刻向我匯報，便疾步跑到麻醉恢復(fù)室。只見那個甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)后的病人，煩躁不安，呼吸極度困難，血氧飽和度已由剛才的96%降至32%，傷口引流袋引流血液已滿500ml，傷口敷料已經(jīng)染紅，頸部傷口硬如板。毫無疑問，病人甲狀腺術(shù)后出血，我立刻推病人進(jìn)入手術(shù)室，一邊去除傷口敷料，剪掉縫線，一邊讓護(hù)士通知手術(shù)外科醫(yī)生。鮮血從傷口涌出，病人呼吸立即改善，恢復(fù)平靜。此時監(jiān)護(hù)儀顯示病人血氧飽和度升至89% 、血壓76/42mmHg。我讓護(hù)士通知血庫備血。約5分鐘后病人主管外科醫(yī)生趕到，他看到眼前的一切，立刻明白發(fā)生了什么情況，激動地抱著我說：“You are the best Chinese man.(你是最棒的中國人。）”?

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照顧病人

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?此刻，隔壁手術(shù)室傳來嬰兒清脆的啼哭聲，我一直懸著的心才稍稍平靜下來。就這樣我一個人奔跑在兩個手術(shù)間，一邊處理產(chǎn)婦的情況，一邊和外科醫(yī)生商量甲狀腺術(shù)后出血病人的麻醉方案。我決定全麻下清創(chuàng)止血，并順利實施全麻。最后發(fā)現(xiàn)出血是由左側(cè)甲狀腺上極小動脈結(jié)扎線脫落所致。整個手術(shù)歷時約40min，術(shù)后病人清醒拔管被送入ICU。第二天麻醉科主任Dr ?Chakana 得知此事后，握著我的手高興地說“It was very nice ,you have done very well.（太好的，你做的太棒了）”

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?還有一次，一位女性病人順產(chǎn)后大出血，入室時呼吸心跳已停，我迅速插管心肺復(fù)蘇，并進(jìn)行鎖骨下中心靜脈穿刺。由于搶救及時，病人復(fù)蘇成功。病人和家屬緊緊地握著我的手，激動地心情無以言表。

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與病人家屬合影

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?救死扶傷是醫(yī)生的天職，中國醫(yī)生的大愛換取了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的仰慕與尊重。一些當(dāng)?shù)蒯t(yī)生慢慢地向我學(xué)習(xí)新的技術(shù)。由于醫(yī)療水平的限制，恩多拉教學(xué)醫(yī)院只能實施全麻和單次腰麻，即使是上肢的手術(shù)也是全麻或局麻。當(dāng)他們看到我在上肢手術(shù)中實施臂叢神經(jīng)阻滯后，便主動要求向我學(xué)習(xí)。在科主任的安排下，我利用休息時間，手把手向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生傳授技術(shù)。最讓我欣慰的是，現(xiàn)在他們已能在上肢手術(shù)中成功實施臂叢神經(jīng)阻滯。?

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教授當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)臂叢神經(jīng)阻滯

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?中國醫(yī)生的“不畏艱險、無私奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的行動向贊比亞人民詮釋了中贊的偉大友誼。工作之余醫(yī)院同事來到我們的駐地，大家一起聊中贊文化差異，我們教當(dāng)?shù)赝伦鲋袊拿朗?。所有這一切都讓我無怨無悔。

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