市一院首例！“救命神器”ECMO成功“搶”回重癥肺炎患者生命
2019-10-14 文章來源：
南陽市第一人民醫(yī)院
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近日，南陽市第一人民醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科（EICU）應(yīng)用VV-ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)，成功救治了一位重癥肺炎合并ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）、呼吸衰竭的病人，這是我院首例應(yīng)用ECMO技術(shù)并成功治愈重癥患者的病例。
51歲的賈先生突發(fā)咳嗽、胸痛、氣短，并且病情逐漸加重，繼而又出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，家人立即將賈先生就近送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行抗感染及對癥治療。然而賈先生的病情并沒有就此得到緩解，又相繼出現(xiàn)血壓下降、血氧飽和度降至60%等危急情況。
由于病情危重，經(jīng)與我院急診科聯(lián)系后，賈先生由我院急診醫(yī)學(xué)科郭仁光主治醫(yī)師連夜接診轉(zhuǎn)入我院，醫(yī)院為該患者開通急救綠色通道，直接入住急診重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科（EICU）進(jìn)行治療。
EICU值班的劉冬主治醫(yī)師快速進(jìn)行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，同時血管活性藥物應(yīng)用，維持患者生命體征。
經(jīng)過胸腹部CT平掃和肺動脈CTA檢查，明確診斷為重癥肺炎、呼吸衰竭。患者右肺幾乎全部實變，呼吸機給氧濃度調(diào)整至100%，血氧飽和度仍低于90%，已出現(xiàn)重度急性呼吸窘迫綜合征，休克狀態(tài)無法改善。
患者病情危急，急診科主任吳金海迅速組織科室人員討論。經(jīng)過慎重評估后，一致認(rèn)為必須及時采用先進(jìn)的ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)才可能使患者度過難關(guān)。在與家屬充分溝通病情后，立即對患者應(yīng)用VV-ECMO治療。
拯救生命，刻不容緩。吳金海主任、王維玖主治醫(yī)師穿刺，尚晉護(hù)士長、張清華主管護(hù)師管路預(yù)充，EICU的ECMO小組緊密協(xié)作，相互配合，迅速在頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，順利上機。看到ECMO管路內(nèi)的血液由低氧的暗紅色轉(zhuǎn)化為富含血氧的鮮紅色，患者的血氧飽和度從70%迅速升高至98%以上，全體醫(yī)護(hù)人員興奮不已。ECMO應(yīng)用取得了初步成效，患者暫時與死神擦肩而過。
但是患者病情進(jìn)展如此之快，這么快出現(xiàn)肺部實變，病因仍然不詳。吳金海主任邀請RICU等相關(guān)科室進(jìn)行全院聯(lián)合會診，經(jīng)過再次詳細(xì)追問病史、分析病情，聯(lián)合氣管鏡檢查并肺泡灌洗，終于明確病因為胃內(nèi)容物吸入。治療期間，醫(yī)護(hù)人員24小時不間斷的守候在患者床旁，時刻關(guān)注著患者病情變化。ECMO治療緊張有序，循環(huán)維護(hù)、精準(zhǔn)抗凝、感染防治、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、液體管理、酸堿平衡等等，每一個細(xì)微的環(huán)節(jié)都需要醫(yī)護(hù)人員的精心調(diào)控與嚴(yán)密監(jiān)測，每一項治療方案的實施對于醫(yī)護(hù)人員來說都如同游走在鋼絲繩上，稍有不慎將滿盤皆輸。
在歷經(jīng)5天的VV-ECMO治療后，賈先生的病情一天天好轉(zhuǎn)，肺部情況逐漸改善，氧合功能、血壓情況也日趨穩(wěn)定。經(jīng)過綜合評估，救治團(tuán)隊為賈先生撤離了ECMO，并繼續(xù)進(jìn)行呼吸機支持治療。經(jīng)過后期治療，賈先生已于幾日前順利康復(fù)出院。ECMO（體外膜肺氧和）技術(shù)是將血液從體內(nèi)引出到體外，經(jīng)膜肺氧和后利用血泵將血液泵回體內(nèi)的技術(shù)，目前主要治療一些重癥的循環(huán)及呼吸衰竭患者，使患者的心肺得到充分休息，為心肺功能的恢復(fù)贏得寶貴時間。ECMO的應(yīng)用水平是衡量一個醫(yī)院危重癥急救水準(zhǔn)的重要標(biāo)志。
醫(yī)院首例ECMO的開展和成功救治，
代表著醫(yī)院的綜合實力，
代表著多學(xué)科團(tuán)隊合作的默契，
更代表著，
自此，南陽百姓面對心肺急危重癥時
又多了一張可以救命的底牌。
