市一院·科普丨肥胖患者胃腸內(nèi)多發(fā)息肉，多學科聯(lián)合保安康

? 近日，一位130多公斤的患者在我院經(jīng)胃腸鏡檢查后，被診斷為胃腸內(nèi)多發(fā)息肉，經(jīng)內(nèi)鏡室曹桂懿主任與家屬協(xié)商后決定為患者實施內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。

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?由于患者高度肥胖，在門診手術(shù)風險較大，同時患者多發(fā)息肉，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血和穿孔的幾率大，手術(shù)時間較長，經(jīng)慎重考慮，周六下午，在手術(shù)室的大力支持下，普外二科徐秋，內(nèi)鏡室主任曹桂懿，護士長劉哲，醫(yī)師張旗，麻醉科主任付金厚，多學科聯(lián)合為患者實施內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，共切除胃息肉12個，腸道息肉6個，免除了開腹手術(shù)切除的痛苦，手術(shù)順利完成，患者及家屬十分滿意。

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什么是胃腸息肉？

胃腸息肉危險嗎？

到底會不會癌變？

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1、胃息肉的病理分型

腺瘤：多發(fā)于胃竇部，由管狀或絨毛狀增生腺體組成，腺體呈不典型增生。

增生性息肉：小凹上皮不規(guī)則增生，多見胃竇部，最常見。

錯構(gòu)瘤性息肉：一種為胃底腺灶狀息肉增生所致；另一種為peutz-jeghers息肉，由平滑肌和上皮構(gòu)成，伴有口唇、指趾部色素斑沉著。

幼年性息肉：胃小凹上皮增生和囊性變，繼發(fā)感染和糜爛。

炎性息肉：是炎癥所致胃黏膜腺體和間質(zhì)炎癥。

2、大腸息肉的病理分型

腫瘤性息肉：也稱“腺瘤性息肉”，是最常見的消化道息肉。包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤、鋸齒狀腺瘤。這類息肉有可能“癌變”。

非腫瘤性息肉：包括錯構(gòu)瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不會“癌變”。

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那得了胃腸息肉到底有什么表現(xiàn)？

大多數(shù)息肉患者是體檢時發(fā)現(xiàn)的，無明顯臨床癥狀。少數(shù)患者可能會出現(xiàn)便血、大便習慣改變、腹痛、肛門贅生物、腸道外癥狀、貧血、乏力、頭暈等癥狀。

那對于大部分沒有任何臨床癥狀的患者來講，又該咋辦呢？

發(fā)現(xiàn)和處理息肉的最好方式就是擇期作電切術(shù)！

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息肉到底會不會變成癌？

腫瘤性息肉癌變率較高，其中以絨毛狀腺瘤、家族性腫瘤性息肉病、Gardner綜合癥、Turcot綜合癥為高；而錯構(gòu)瘤及非腫瘤性息肉癌變較少。

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80%以上的大腸癌都是從腺瘤一步步“進化”過來的：小腺瘤→大腺瘤→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌。一般這個過程可能需要5-10年不等。

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結(jié)直腸癌（即大腸癌）的癥狀較隱匿，在疾病的早期，有時甚至疾病的晚期階段，患者可沒有明顯的局部癥狀，以至于許多患者在確診時已到中晚期，治療效果便會大打折扣。

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溫馨提示

因此，定期的胃腸道健康檢查尤為重要?。。‘斎?，除了及時檢查，預防才是硬道理。

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日常生活中如何預防胃腸息肉？

1.飲食方面，宜低脂肪、高纖維素飲食，同時注意補充維生素和礦物質(zhì)，如多吃蔬菜、水果，少吃肉類、海鮮以及辛辣食物；

2.保持良好的排便習慣；少飲酒；

3.此外，參加力所能及的體育鍛煉，增強體質(zhì)，保持心情舒暢，也有助于防止胃腸息肉的發(fā)生。

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曹桂懿 ?副主任醫(yī)師

? 南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡檢查室主任，消化科副主任，副主任醫(yī)師?，F(xiàn)兼任南陽市消化內(nèi)鏡學會副主任委員，一直從事消化內(nèi)科臨床一線工作，熟練掌握了消化內(nèi)科常見病及危急重癥患者的診斷治療和搶救措施，擅長診治食管炎、食管癌、胃炎、十二指腸炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌、結(jié)腸炎、乙肝、肝硬化腹水、膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎，療效顯著。熟練掌握胃腸鏡檢查治療技術(shù)，對消化道出血及息肉進行治療,獲得市級科研成果獎4項。

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內(nèi)鏡室簡介

?南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡室位于醫(yī)技樓2樓，成立于1978年，經(jīng)過30余年的不斷發(fā)展和建設，現(xiàn)具有經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛的專業(yè)團隊，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)生1人，主管護師5人，配備先進的檢查醫(yī)療設備。

?內(nèi)鏡室設備：擁有 奧林巴斯內(nèi)鏡主機3臺，電子胃鏡5條、電子結(jié)腸鏡2條、高頻電治療儀1臺、微波治療儀1臺、碳14幽門螺旋桿菌檢測儀1臺?？身樌瓿墒彻堋⑽?、十二指腸、結(jié)腸疾?。ㄑ装Y、潰瘍、出血、腫瘤、憩室異物等）的診斷：可同時完成病變的影像記錄及內(nèi)鏡下活檢：并能順利完成內(nèi)鏡下止血，異物的鉗取，食管、胃粘膜染色，高頻電息肉切除，幽門螺桿菌（HP）檢測等。對于不能耐受普通胃、腸鏡檢查的老年人，以及恐懼胃腸鏡檢查的人群，胃鏡室成功開展了無痛胃腸鏡檢查。

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