市一院·科普丨肥胖患者胃腸內(nèi)多發(fā)息肉,多學科聯(lián)合保安康
2018-05-23 文章來源:
朱珂珂
? 近日,一位130多公斤的患者在我院經(jīng)胃腸鏡檢查后,被診斷為胃腸內(nèi)多發(fā)息肉,經(jīng)內(nèi)鏡室曹桂懿主任與家屬協(xié)商后決定為患者實施內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。
?
?由于患者高度肥胖,在門診手術(shù)風險較大,同時患者多發(fā)息肉,手術(shù)創(chuàng)傷大,出血和穿孔的幾率大,手術(shù)時間較長,經(jīng)慎重考慮,周六下午,在手術(shù)室的大力支持下,普外二科徐秋,內(nèi)鏡室主任曹桂懿,護士長劉哲,醫(yī)師張旗,麻醉科主任付金厚,多學科聯(lián)合為患者實施內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),共切除胃息肉12個,腸道息肉6個,免除了開腹手術(shù)切除的痛苦,手術(shù)順利完成,患者及家屬十分滿意。
?
?
?
什么是胃腸息肉?
胃腸息肉危險嗎?
到底會不會癌變?
?
1、胃息肉的病理分型
腺瘤:多發(fā)于胃竇部,由管狀或絨毛狀增生腺體組成,腺體呈不典型增生。
增生性息肉:小凹上皮不規(guī)則增生,多見胃竇部,最常見。
錯構(gòu)瘤性息肉:一種為胃底腺灶狀息肉增生所致;另一種為peutz-jeghers息肉,由平滑肌和上皮構(gòu)成,伴有口唇、指趾部色素斑沉著。
幼年性息肉:胃小凹上皮增生和囊性變,繼發(fā)感染和糜爛。
炎性息肉:是炎癥所致胃黏膜腺體和間質(zhì)炎癥。
2、大腸息肉的病理分型
腫瘤性息肉:也稱“腺瘤性息肉”,是最常見的消化道息肉。包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤、鋸齒狀腺瘤。這類息肉有可能“癌變”。
非腫瘤性息肉:包括錯構(gòu)瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不會“癌變”。
?
那得了胃腸息肉到底有什么表現(xiàn)?
大多數(shù)息肉患者是體檢時發(fā)現(xiàn)的,無明顯臨床癥狀。少數(shù)患者可能會出現(xiàn)便血、大便習慣改變、腹痛、肛門贅生物、腸道外癥狀、貧血、乏力、頭暈等癥狀。
那對于大部分沒有任何臨床癥狀的患者來講,又該咋辦呢?
發(fā)現(xiàn)和處理息肉的最好方式就是擇期作電切術(shù)!
?
息肉到底會不會變成癌?
腫瘤性息肉癌變率較高,其中以絨毛狀腺瘤、家族性腫瘤性息肉病、Gardner綜合癥、Turcot綜合癥為高;而錯構(gòu)瘤及非腫瘤性息肉癌變較少。
?
80%以上的大腸癌都是從腺瘤一步步“進化”過來的:小腺瘤→大腺瘤→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌。一般這個過程可能需要5-10年不等。
?
結(jié)直腸癌(即大腸癌)的癥狀較隱匿,在疾病的早期,有時甚至疾病的晚期階段,患者可沒有明顯的局部癥狀,以至于許多患者在確診時已到中晚期,治療效果便會大打折扣。
?
溫馨提示
因此,定期的胃腸道健康檢查尤為重要?。。‘斎?,除了及時檢查,預防才是硬道理。
?
日常生活中如何預防胃腸息肉?
1.飲食方面,宜低脂肪、高纖維素飲食,同時注意補充維生素和礦物質(zhì),如多吃蔬菜、水果,少吃肉類、海鮮以及辛辣食物;
2.保持良好的排便習慣;少飲酒;
3.此外,參加力所能及的體育鍛煉,增強體質(zhì),保持心情舒暢,也有助于防止胃腸息肉的發(fā)生。
?
?
曹桂懿 ?副主任醫(yī)師
? 南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡檢查室主任,消化科副主任,副主任醫(yī)師?,F(xiàn)兼任南陽市消化內(nèi)鏡學會副主任委員,一直從事消化內(nèi)科臨床一線工作,熟練掌握了消化內(nèi)科常見病及危急重癥患者的診斷治療和搶救措施,擅長診治食管炎、食管癌、胃炎、十二指腸炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌、結(jié)腸炎、乙肝、肝硬化腹水、膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎,療效顯著。熟練掌握胃腸鏡檢查治療技術(shù),對消化道出血及息肉進行治療,獲得市級科研成果獎4項。
?
?
內(nèi)鏡室簡介
?南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡室位于醫(yī)技樓2樓,成立于1978年,經(jīng)過30余年的不斷發(fā)展和建設,現(xiàn)具有經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛的專業(yè)團隊,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)生1人,主管護師5人,配備先進的檢查醫(yī)療設備。
?內(nèi)鏡室設備:擁有 奧林巴斯內(nèi)鏡主機3臺,電子胃鏡5條、電子結(jié)腸鏡2條、高頻電治療儀1臺、微波治療儀1臺、碳14幽門螺旋桿菌檢測儀1臺??身樌瓿墒彻堋⑽?、十二指腸、結(jié)腸疾?。ㄑ装Y、潰瘍、出血、腫瘤、憩室異物等)的診斷:可同時完成病變的影像記錄及內(nèi)鏡下活檢:并能順利完成內(nèi)鏡下止血,異物的鉗取,食管、胃粘膜染色,高頻電息肉切除,幽門螺桿菌(HP)檢測等。對于不能耐受普通胃、腸鏡檢查的老年人,以及恐懼胃腸鏡檢查的人群,胃鏡室成功開展了無痛胃腸鏡檢查。
?
?