官方公眾號
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??????? 2011年4月8日，一位來自蒲山的5歲男孩宋某，患先天性室間隔缺損，在南陽市第一人民醫(yī)院完成了手術康復出院。臨床路徑進行治療，根據(jù)國家政策，報銷90%，個人僅負擔了1800元。這是自今年4月以來，市一院被確定為河南省農村兒童先天性心臟病定點救治醫(yī)院后所進行的先心病手術中的一例。這么復雜的手術而花費又這么少，宋某的父親喜極而泣，簡直不敢相信自己的眼睛，而事實就是這樣。
??????? 臨床路徑管理是上世紀五十年代應用于工業(yè)領域的一種管理技術。80年代中期，美國一家醫(yī)院第一個將臨床路徑應用于臨床工作中。現(xiàn)在所說的臨床路徑，實際上是建立在循證醫(yī)學基礎上的、針對某一特定病種或具體臨床問題，由多學科專家參與制定的、包含必要的治療和護理步驟的治療計劃。簡單地說，就是科學規(guī)范的臨床診治流程。
??????? 凡是納入臨床路徑的住院者，通過醫(yī)生的詳細講解都會明白：一是住院天數(shù)，二是住院費用，三是采取怎樣的治療措施，以及該做什么檢查，該用什么藥，都會明明白白。
??????? 南陽市第一人民醫(yī)院今年將全面落實衛(wèi)生部已確定的300多種病種進入臨床路徑。這將為規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質量，解決“看病難、看病貴”問題邁出一大步。
??????? 市一院推行臨床路徑以來，領導高度重視，積極跟進，召開專題會議研究部署，制定臨床路徑實施方案，成立臨床路徑管理試點工作領導小組，由院長任組長，分管院長任副組長，各試點專業(yè)科室、醫(yī)務管理、護理管理、藥學管理、信息統(tǒng)計、病案管理、經濟管理等部門負責人任成員。各臨床科室成立臨床路徑管理實施小組，由科室主任任組長，護士長任副組長，醫(yī)療、護理和相關科室的人員任成員。實施小組具體負責本?？葡嚓P病種臨床路徑的實施和臨床路徑相關資料的收集和整理工作，參與臨床路徑實施效果評估與分析，并根據(jù)臨床路徑管理試點工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進行合理調整。醫(yī)院充分調動醫(yī)務人員參與臨床路徑管理工作的積極性和主觀能動性，定期召開研討會和座談會，強化培訓，形成“人人講路徑，人人知路徑”的局面，醫(yī)務科、護理部、質控辦建立了內部監(jiān)督機制，密切關注患者病情變化，保證臨床路徑順利實施，另外還負責收集臨床路徑執(zhí)行情況；病案管理科負責收集住院患者總人數(shù)、總費用、平均住院日等；控感辦負責收集醫(yī)院感染發(fā)生率、手術病人手術部位感染率；質控辦每季度向醫(yī)院提出臨床路徑量化考核結果，每月組織一次全院臨床路徑綜合考核、評價、分析及通報。醫(yī)務科、質控辦、對各臨床科室的落實情況進行動態(tài)檢查，及時指導。對內科臨床路徑偏重于用藥合理性及平均住院日天數(shù)的限制，對外科臨床路徑偏重于圍手術期的手術基本操作規(guī)范及術前平均住院天數(shù)的管理。截止2011年6月，醫(yī)院共完成19個專業(yè)，300個病種，近兩千份病例的上報。
??????? 實行臨床路徑，保障了醫(yī)療安全，規(guī)范化的診療過程，保障了治療的科學性，準確性，避免了可能發(fā)生的漏診、誤診，同時減少了住院天數(shù)，減輕了病人負擔。例如2010年5月，異位妊娠人均費用5500元，平均住院天數(shù)6天，藥占比33.23%，2011年5月，進入路徑后，異位妊娠人均費用降到4100元，平均住院天數(shù)降到5天，藥占比降到28.78%。2010年5月，前列腺增生人均費用9000元，平均住院天數(shù)12天，藥占比41.18%，2011年5月，進入路徑后，前列腺增生人均費用降到5900元，平均住院天數(shù)降到10天，藥占比降到39.64%。
???????? 在實施臨床路徑管理中，所有的診療行為均公開、透明，診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務人員和醫(yī)患的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，得到了廣大患者的認可，使得市一院的門診病人和住院病人大幅度地增加。2010年門診量達到30萬人次，收治住院患者3萬人次，患者滿意度達到99%。2010年河南省創(chuàng)新管理工作中臨床路徑工作作為一大亮點，受到了河南省衛(wèi)生廳表彰。
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