人生最后一次骨折，聽著就令人恐懼。也就是說(shuō)，發(fā)生這類骨折后，很多人就挺不過(guò)去了，會(huì)因?yàn)楦鞣N原因?qū)е禄颊呷ナ馈?/div>
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?其實(shí)髖部骨折在老年人中發(fā)生率很高，許多老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，走路時(shí)候不慎滑一下，甚者下床穿鞋時(shí)候歪一下，就可能導(dǎo)致髖部骨折。而高齡患者中，股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率較股骨頸骨折更高，年齡也較股骨頸骨折患者大5-6歲。隨著老齡化的到來(lái)，近年來(lái)骨科住院患者中股骨轉(zhuǎn)子間骨折的占比逐漸上升。
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?根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床統(tǒng)計(jì)，老年人的髖部骨折，一年后的生存率僅有50%左右，也就是說(shuō)，在傷后一年內(nèi)，會(huì)有一半的老人永遠(yuǎn)離開我們。
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為什么這樣一個(gè)低能量傷會(huì)有這么高的死亡率呢？
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?高齡患者往往合并有多種內(nèi)科疾病，比如：冠心病、糖尿病、高血壓、老慢支、泌尿系感染等疾病，平日需要適度的活動(dòng)才能維持正常生活，然而骨折，尤其是髖部骨折后，因?yàn)樘弁匆约安荒茇?fù)重，患者需要長(zhǎng)期臥床，很快就會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、血栓等，而這些并發(fā)癥，才是導(dǎo)致此類患者離世的最常見原因。
?也就是說(shuō)，如果傷后能讓患者盡早恢復(fù)活動(dòng)能力，就可極大的降低死亡率，所以傷后盡快的有效治療才是關(guān)鍵。
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折哪種治療更佳？
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? 股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療臨床上先后采取了骨牽引—鋼板內(nèi)固定—Gamma釘—DHS等方法，但均存在一些難以克服的缺陷。近年來(lái)PFNA（改進(jìn)的PFN ：防旋股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)）在臨床得到廣泛應(yīng)用，因?yàn)閷儆谥行男运鑳?nèi)固定，克服了鋼板等內(nèi)植入物易于拔出、斷裂的缺點(diǎn)，且具備創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)具有抗旋等特性，更適于骨質(zhì)疏松、不穩(wěn)定性骨折，被臨床認(rèn)為是治療高齡患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折的理想方法。
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?今日，骨一科團(tuán)隊(duì)在喬宗瑞主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，順利為一名90歲高齡的股骨轉(zhuǎn)子間患者，進(jìn)行了PNFA手術(shù)。
患者高齡且瘦弱，患有冠心病、高血壓、心房纖顫等多種內(nèi)科疾病，如果長(zhǎng)期臥床很快就會(huì)因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥引起危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)術(shù)前心內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科的會(huì)診、討論，以及術(shù)前周密的準(zhǔn)備，手術(shù)順利實(shí)施。
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?南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院骨一科近年來(lái)應(yīng)用PFNA微創(chuàng)治療，已為百余例老年股骨轉(zhuǎn)子間患者解除了病痛，其中年齡最大的98歲。尤其是在骨科可透視牽引床的輔助下，進(jìn)行這類手術(shù)更加得心應(yīng)手，手術(shù)平均時(shí)間在35分鐘左右，術(shù)中出血僅為50ml左右，術(shù)后即可在醫(yī)師指導(dǎo)下翻身、坐起，極大的降低了此類患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。術(shù)前術(shù)后具有醫(yī)院各相關(guān)科室的配合，能夠最大限度的為患者治療保駕護(hù)航。
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手術(shù)團(tuán)隊(duì)：
（喬宗瑞主任醫(yī)師（左二）、郝曉副主任醫(yī)師（右一）、胡潤(rùn)武副主任醫(yī)師（右二）
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提醒：老年朋友需注意防跌倒
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老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松等原因，一旦跌倒容易出現(xiàn)各類骨折（如腰椎骨折、腕部骨折、髖部骨折等），但是因?yàn)橄铝性?，老年人比中青年人更易跌倒?/div>
1.衰老導(dǎo)致感覺(jué)遲鈍、反應(yīng)變慢以及視力減退。當(dāng)環(huán)境突然改變時(shí)，不能正確判斷環(huán)境結(jié)構(gòu)及障礙物，身體失去平衡時(shí)不能及時(shí)做出適宜的動(dòng)作，容易跌倒。
2.老人易患中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦卒中，從而引起平衡能力下降，容易跌倒。
3.衰老導(dǎo)致骨骼肌肉系統(tǒng)退化，肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性下降，或由于腰背、脊柱的勞損退變使脊柱對(duì)下肢的調(diào)節(jié)能力下降，容易誘發(fā)跌倒。
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如何提高防跌倒能力？
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一、要預(yù)防身體機(jī)能退化，有遠(yuǎn)視、近視、散光等問(wèn)題的老人應(yīng)佩戴合適的眼鏡，避免用眼過(guò)度。聽力下降者佩戴助聽器。尿失禁者每日進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，夜尿多者睡前少喝水，床邊準(zhǔn)備尿壺。
二、要避免走過(guò)陡的樓梯和地面不平的路，注意利用樓梯扶手和拐杖。有的老人不服老，覺(jué)得自己身體好，出門時(shí)攜帶物品過(guò)重或買很多東西，造成走路不穩(wěn)，從而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。搭乘交通工具時(shí)應(yīng)等車輛停穩(wěn)后再上下，不要心急。避免走在光線不足的環(huán)境中，天亮前和天黑后最好減少出行。在臥室、浴室和過(guò)道都裝上夜間照明燈。
三、要選擇合適的衣服和鞋子。有的老人一雙鞋穿了很多年，鞋底的紋路已經(jīng)磨沒(méi)了仍然不舍得換，但鞋在保持軀體穩(wěn)定性中起著重要作用。有的老人衣服松緊大小不合適仍湊合著穿，也會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
另外適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及補(bǔ)充鈣劑，能有效提高老年朋友的健康狀況。
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