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2012-03-08 文章來(lái)源： 徐毅

--普外三科成功搶救一例胃癌術(shù)后急性肺部出血患者

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?近期，普外三科成功搶救了一名胃癌術(shù)后急性肺部出血患者，該病例實(shí)屬罕見(jiàn)。

?患者，男性，54歲，一周前因消化道出血來(lái)我院就診，經(jīng)醫(yī)院消化內(nèi)科王龍副主任診斷，轉(zhuǎn)至普外三科及時(shí)實(shí)施了胃癌并發(fā)出血手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后第一天早上查看病人，神志清，精神好，生命體征平穩(wěn)，各引流管通暢。但作為科主任丁波講到：一名胃癌病人術(shù)后的監(jiān)護(hù)及預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)是非常重要的，必須嚴(yán)密觀察，隨時(shí)調(diào)整方案。

就在術(shù)后第一天上午ll：00患者突然出現(xiàn)咳嗽，咳出鮮紅色血液，一直在監(jiān)護(hù)的主管醫(yī)師徐毅迅速趕到病床前，做出判斷：病人因患輕度支氣管擴(kuò)張，為術(shù)后支氣管突然出血。徐毅醫(yī)師立即給予止血藥物，并安撫病人保持鎮(zhèn)靜，保持呼吸道通暢。這時(shí)，剛剛完成一例手術(shù)的丁波科主任也及時(shí)趕到病房指導(dǎo)搶救，吸氧、吸痰及血液、心電監(jiān)護(hù)，急請(qǐng)呼吸內(nèi)科會(huì)診，但監(jiān)護(hù)儀顯示持續(xù)惡化，血氧飽和度從100％降至90％，80％，70％，60％。

“立即行氣管插管”隨著丁波主任的醫(yī)囑下達(dá)，麻醉科李勇醫(yī)師立即趕到，迅速完成操作?！傲⒓瓷虾粑鼨C(jī)”，呼吸內(nèi)科陳飛醫(yī)師連接好呼吸機(jī)，熟練設(shè)置好各種參數(shù)。但病人出血迅猛，血氧仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，陳飛以一名醫(yī)務(wù)工作者高度的責(zé)任心，果斷用纖支鏡急診探查，并吸出支氣管內(nèi)大量血凝塊，尋找出血點(diǎn)。與此同時(shí)，科室及時(shí)把情況匯報(bào)給醫(yī)務(wù)科，組織全院相關(guān)科室的專家會(huì)診指導(dǎo)搶救，及時(shí)有效的各項(xiàng)搶救措施使病人情況逐漸有好轉(zhuǎn)。但下午l4：30病人情況再次惡化，氣管內(nèi)再次出血；14：40突然心跳驟停，“胸外按壓、心肺復(fù)蘇”一條條指令發(fā)出，護(hù)師魯夏冰、護(hù)士長(zhǎng)趙欣輝快速準(zhǔn)確實(shí)施。l4：43患者心跳恢復(fù)，血氧99％，心率l45次／分，血壓115／70mmHg。隨著各項(xiàng)有效治療的繼續(xù)，l8：00病人病情逐漸穩(wěn)定，科室人員這時(shí)才長(zhǎng)長(zhǎng)松了口氣，此刻才想起中午飯還沒(méi)有吃。

???? 隨著后續(xù)治療目前病人已痊愈出院，望著病人微笑著走出住院大樓，全科人員都露出了欣慰的笑容。?????????????????????