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圖為2012年上半年科室“醫(yī)療質(zhì)量控制員”與“臨床路徑管理員”座談會會場
?座談會上，醫(yī)務科余珊容主任首先就醫(yī)院上半年醫(yī)療質(zhì)控管理 中的核心制度落實情況、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)療“三基三嚴”、醫(yī)療安全、醫(yī)技質(zhì)控等七個方面進行了回顧和總結(jié)，同時就近期省衛(wèi)生廳對市三級醫(yī)院“十大指標”和“三好一滿意”檢查反饋情況進行了通報。醫(yī)院質(zhì)控辦主任于高峰就上半年醫(yī)院臨床路徑管理情況進行了回顧和總結(jié)。
李天慧副院長對醫(yī)院質(zhì)量管理工作的重要性，作了進一步強調(diào)，并結(jié)合上半年醫(yī)院質(zhì)控情況提出了新的要求。院領導楊朝恒重申了醫(yī)療質(zhì)量管理和臨床路徑管理的重要性，并就進一步防范醫(yī)療糾紛作出了部署。
呼吸老年病科副主任李衛(wèi)陽、檢驗科副主任喬獻偉、心內(nèi)二科二病區(qū)主任朱曉東、醫(yī)學影像科CT組負責人孫國臣先后圍繞臨床、醫(yī)技工作中質(zhì)控管理工作作了積極有益的發(fā)言。
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圖為賀利民院長作重要講話
賀利民院長在認真聆聽發(fā)言后，作了重要講話。賀院長指出按照“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建標準和要求、醫(yī)療質(zhì)量不斷持續(xù)改進標準以及前日省衛(wèi)生廳抽查南陽市三級醫(yī)院“十大指標”和“三好一滿意”反饋意見，決定召開本次全院范圍的科室質(zhì)控員與臨床路徑管理員會議。多年來，醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作以提升一個檔次，抓住核心制度內(nèi)容建設，進行了相對比較完善的質(zhì)量控制體系建設，積極開展質(zhì)量控制持續(xù)改進工作。但成功創(chuàng)建”三甲”醫(yī)院，還需要我們經(jīng)常性、持續(xù)不斷的提升質(zhì)量管理的內(nèi)涵、標準和要求。
? 賀院長在會上詳細闡述了質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量的定義和內(nèi)涵，以及在臨床醫(yī)療工作中所占的重要地位和發(fā)揮的作用。他指出醫(yī)院三級質(zhì)量管理控制體系，第一級為院級，主要是以院長為第一責任人的，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會等醫(yī)院各專業(yè)管理委員會；第二級為醫(yī)院各醫(yī)療職能管理科室；第三級為科室質(zhì)量控制管理小組，科主任（負責人）為組長，同時我院對科室這一級單獨規(guī)定，在每科產(chǎn)生一名業(yè)務水平比較高、工作責任心比較強、知識面全、服從領導、關(guān)心醫(yī)院，注重醫(yī)院建設、醫(yī)德醫(yī)風好的人員作為科室質(zhì)控員，落實科室質(zhì)控小組的各項管理目標和任務，并賦予科室質(zhì)控員充實的內(nèi)容，科室質(zhì)量管理必須達到3個目標：一是質(zhì)量管理的及時性。醫(yī)療工作質(zhì)量跟不上、不及時、滯后都將影響到醫(yī)院整體質(zhì)量，質(zhì)量一環(huán)扣一環(huán)，任何環(huán)節(jié)都不能出問題。質(zhì)控過程中，要樹立“我就是最后一道工序”理念，在病人身份識別、診療部位確認、醫(yī)療標本和物品傳遞、醫(yī)療標示等多個環(huán)節(jié)，把好“我的崗位關(guān)”，每個醫(yī)務人員都有責任、有義務監(jiān)督落實好，及時把好關(guān)，“我就是最后一道工序”必須深入到每個質(zhì)控人員和醫(yī)務人員的內(nèi)心。二是質(zhì)量管理的有效性。建立的組織和采取的方法、措施以及監(jiān)控目標，從事的每項活動、任務都要有效。社會需要相互監(jiān)督，任何環(huán)節(jié)、點、面失去監(jiān)督就會出現(xiàn)問題，要層層監(jiān)督、相互制約、相互管理。質(zhì)控既是光榮職責也是權(quán)利，質(zhì)控員要勇于監(jiān)督科室質(zhì)量；三是質(zhì)量管理的安全性。必須防范醫(yī)療風險，堵塞漏洞，糾正缺陷，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
賀院長對科室質(zhì)量管理小組和質(zhì)控員管理任務提出新的要求：1、制定和建立科室質(zhì)量管理工作職責和制度，并經(jīng)過科室質(zhì)控小組討論通過；2、明確科室質(zhì)控管理的內(nèi)容，要分門別類、清晰明了、可操作性強；3、明確科室質(zhì)量管理環(huán)節(jié)。根據(jù)三級綜合醫(yī)院等級評審實施細則要求，確定科室關(guān)鍵和重點質(zhì)控環(huán)節(jié)；4、管理程序，制定質(zhì)控員在質(zhì)控管理過程中的流程。細節(jié)決定成敗，質(zhì)控員要敢于、善于抓細節(jié)，掌握關(guān)鍵細節(jié)，通過醫(yī)院二級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的科室問題，提出質(zhì)控整改意見，進行科內(nèi)整改；5、質(zhì)控員要制定檢查、監(jiān)督的方式、方法和時間，明確每日、每周、每月質(zhì)控內(nèi)容，開展持續(xù)性質(zhì)控監(jiān)督考核；6、善于運用質(zhì)控工具和方法。質(zhì)控員要通過建立質(zhì)控表格、圖表以及其他統(tǒng)計學方法，創(chuàng)新性發(fā)揮質(zhì)控作用；7、質(zhì)控員要樹立公心，以及為醫(yī)院整體質(zhì)量負責的精神，科室環(huán)節(jié)質(zhì)控出問題都會影響醫(yī)院整體質(zhì)量。8、積極做好科室質(zhì)量管理的持續(xù)改進。賀院長說醫(yī)院高度重視科室質(zhì)控員和臨床路徑管理員工作，科室質(zhì)控員和臨床路徑管理員將以紅頭文件的形式下發(fā)全院，并建立考核獎懲機制。醫(yī)院質(zhì)控辦要建立質(zhì)控員考核方法，進行質(zhì)控工作評比。
賀院長還指出，臨床路徑管理也是質(zhì)量控制之一，認識不到質(zhì)量控制中落實臨床路徑管理的重要性，就不是一個合格的醫(yī)務工作者，臨床路徑是基礎性的，沒有理由不做好。只要認真落實了臨床路徑管理，平均住院日、抗生素使用等管理指標就都會達標，要高度重視臨床路徑管理工作的重要性，積極做好此項工作。最后，賀院長殷切勉勵參會科室質(zhì)控員和臨床路徑管理員要積極進取、甘于奉獻，共同為醫(yī)院質(zhì)量管理工作作出新的、更大的貢獻。
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