如虎添翼的“心臟介入治療”技術(shù)，全心全意呵護(hù)患者心臟

2012-06-28 文章來(lái)源： 朱曉東、任煒

? ——記心內(nèi)一科二病區(qū)心臟介入團(tuán)隊(duì)

病例一：一名43歲男性患者，入住心內(nèi)一科二病區(qū)后做心電圖為急性非ST段抬高心肌梗死，經(jīng)用各種藥物治療無(wú)效，仍然持續(xù)性心前區(qū)疼痛。經(jīng)患方同意，心內(nèi)一科二病區(qū)朱曉東主任帶領(lǐng)科室心臟介入團(tuán)隊(duì)立即行急診心臟介入治療，造影發(fā)現(xiàn)該病人回旋支完全閉塞，充滿(mǎn)血栓，經(jīng)導(dǎo)絲疏通、球囊擴(kuò)張、支架置入，復(fù)查造影見(jiàn)血管通暢，血流恢復(fù)正常，心肌供血改善，胸痛立即緩解，轉(zhuǎn)危為安。患者住院7天后痊愈出院，心臟恢復(fù)良好，無(wú)任何不適。

病例二：一名52歲男性患者，以頻發(fā)心絞痛入院，各種藥物治療均效果不好，若不盡快介入治療，形成心肌梗死的可能性很大?；颊呱衔缛胱⌒膬?nèi)一科二病區(qū)，當(dāng)天中午經(jīng)患者同意，朱曉東主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)立即給患者開(kāi)展了心臟介入治療，經(jīng)冠脈造影見(jiàn)患者前降支已是一絲血流，嚴(yán)重狹窄，再等下去后果將不堪設(shè)想，經(jīng)緊急球囊擴(kuò)張后，置入支架，血流當(dāng)即改善。此患者治療痊愈出院后至今，未在出現(xiàn)心絞痛發(fā)作。

??? ?據(jù)心內(nèi)一科二病區(qū)朱曉東主任介紹，急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的主要危重癥之一，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，其發(fā)病率日益增高，然而，急性心肌梗死的常規(guī)治療效果并不理想，早期采用保守療法：即鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管及對(duì)癥處理，其導(dǎo)致的死亡率、致殘率很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗死的常規(guī)內(nèi)科治療的死亡率達(dá)到30%。后來(lái)隨著溶栓治療的實(shí)施，死亡率降至10%左右，但缺點(diǎn)是溶栓后血管的再通幾率僅60%左右，而且再通后仍常有心絞痛發(fā)作，甚至發(fā)生再梗。上世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，急性心肌梗死的介入治療已成為三級(jí)醫(yī)院的常規(guī)治療手段，通過(guò)介入治療，急性心肌梗死的死亡率降至4%以下，且術(shù)后恢復(fù)快，患者生活質(zhì)量能得到很大的提高。因此，急性心肌梗死的介入治療已是指南推薦的首選的治療手段。

朱曉東說(shuō)，僅僅半年多時(shí)間，由他和郭施勉副主任、董金虎主治醫(yī)師、杜曼主治醫(yī)師、周麗娜護(hù)士長(zhǎng)、嚴(yán)曉冉護(hù)師組成的心內(nèi)一科二病區(qū)心臟介入治療團(tuán)隊(duì)，會(huì)同導(dǎo)管室湯林玉護(hù)士長(zhǎng)、董韶旭醫(yī)師已開(kāi)展心臟冠脈支架置入術(shù)60例，先后獨(dú)立完成了心臟單腔或雙腔起搏器植入術(shù)、心臟射頻消融術(shù)、心臟支架置入術(shù)等多項(xiàng)心臟介入治療，特別是科室常態(tài)化開(kāi)展的急性心肌梗死的急診介入手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、發(fā)現(xiàn)病變直觀、療效確切等特點(diǎn)，療效顯著，得到了患者和家屬的肯定和贊許。

??? ?回眸心內(nèi)一科二病區(qū)心臟介入治療歷程舉步維艱，經(jīng)朱曉東主任介紹說(shuō)，在科室獨(dú)立開(kāi)展第一例冠脈介入手術(shù)放支架時(shí)，他們團(tuán)隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員抱著珍視生命、對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真篩查介入適應(yīng)癥，對(duì)介入治療方案反復(fù)思考，慎之又慎之。團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員在具備嫻熟介入技能，經(jīng)多方考慮后，主動(dòng)選擇了自己的兩個(gè)親戚作為頭兩例病人，手術(shù)都很成功，終于跨出這艱難的一步，但現(xiàn)今他們對(duì)待每一例手術(shù)，仍然是高度重視，如履薄冰!至今科室已獨(dú)立完成了30多例介入治療，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，鍛煉了介入隊(duì)伍，今后將會(huì)再接再厲，更加細(xì)致、安全的做好每一臺(tái)手術(shù)。

朱曉東主任說(shuō)：“心臟介入治療在國(guó)內(nèi)外已開(kāi)展了近30年，算不上最先進(jìn)的，國(guó)內(nèi)外對(duì)于急性心梗的研究主要集中在如何提高危重癥患者的成功率，減少心肌梗死面積，降低從發(fā)病到球囊開(kāi)通血管時(shí)間等方面。然而，對(duì)于南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院來(lái)說(shuō)，從未開(kāi)展到獨(dú)立開(kāi)展，從沒(méi)有到有，其本身就是一個(gè)突破，就是一個(gè)質(zhì)的飛躍。”

他說(shuō)，今后，心內(nèi)一科二病區(qū)心臟介入團(tuán)隊(duì)將不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)復(fù)雜病例的攻關(guān)，開(kāi)展其它的介入項(xiàng)目，以?xún)?yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，更好地造福南陽(yáng)廣大市民。

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圖為痊愈的心臟介入患者同科室醫(yī)務(wù)人員親切合影

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