心衰患者體重監(jiān)測(cè)，有效“預(yù)警”病情變化

2012-07-11 文章來(lái)源： 韓自旺

近期，我院心內(nèi)二科收治了一名齊姓患者，該患者入院時(shí)胸悶、氣短癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期夜間不能平臥，雙下肢水腫，心衰臨床表現(xiàn)明顯，通過(guò)科室積極給予利尿、強(qiáng)心等綜合治療，入院3天后患者雙下肢水腫消失，心衰癥狀緩解，入院18天后患者臨床治愈出院?；仡櫥颊呷朐呵昂统鲈簳r(shí)體重對(duì)比共下降了28斤，減輕的體重即是心衰潴留在體內(nèi)的水分，正是這駐留的水分加重了患者心臟負(fù)擔(dān)，造成了慢性心衰病人病情的惡化。

心力衰竭即心衰，是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。心衰是一種嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全的疾病，是各種嚴(yán)重心臟疾病的終末階段，其發(fā)病率高，死亡率也很高，需要長(zhǎng)期的、合理的治療。心衰患者常常反復(fù)住院，且住院間隔時(shí)間越來(lái)越短，尤其是感冒后病情易反復(fù)，給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。

心臟像一個(gè)泵，將血液輸送到全身，保證我們生命活動(dòng)的需要。當(dāng)心臟無(wú)力時(shí)，不能有效泵血，血液就會(huì)在肺組織和周圍的血管中淤滯并向組織中形成滲液。這些滲液在肺臟就會(huì)造成肺淤血，出現(xiàn)呼吸困難，滲液在周圍組織中就會(huì)出現(xiàn)水腫，如腳腫和腿腫等。

檢查體內(nèi)液體潴留狀況的一個(gè)簡(jiǎn)單易行方法是：“每日測(cè)量體重”。在心內(nèi)二科住院的心衰患者一般都被要求每天監(jiān)測(cè)體重，并認(rèn)真記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，及時(shí)調(diào)整利尿劑（如“螺內(nèi)酯”、“呋塞米”等）劑量及B受體阻滯劑（如“倍他樂(lè)克”等）劑量等。

那么出院之后是否還要監(jiān)測(cè)體重呢？是的，這是必需的。尤其強(qiáng)調(diào)在早晨起床時(shí)、排尿后和進(jìn)早餐前測(cè)體重，每次均穿同樣重的衣服。建議所有心衰患者在家里都準(zhǔn)備一個(gè)健康秤，放在臥室，每天自我監(jiān)測(cè)。如果心衰病人3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤，或每天體重的增長(zhǎng)達(dá)到1公斤以上，幾乎可以肯定有液體潴留存在，需及時(shí)就診。體重持續(xù)、快速地增長(zhǎng)(每天1公斤)是心衰惡化的重要線索。因此心衰患者體重監(jiān)測(cè)能夠有效預(yù)警病情變化。