骨一科開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡治療脛骨平臺(tái)骨折，創(chuàng)傷小療效顯著

2012-08-27 文章來(lái)源： 任煒

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脛骨平臺(tái)骨折為一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常伴有韌帶、半月板等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷，處理不當(dāng)，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。傳統(tǒng)的手術(shù)方法存在創(chuàng)傷大，且難以同時(shí)處理關(guān)節(jié)內(nèi)損傷等缺點(diǎn)。

我院骨一科在劉東平主任、喬宗瑞副主任帶領(lǐng)下，積極開(kāi)展骨科微創(chuàng)治療新技術(shù)，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡有限切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷小，同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)合并損傷進(jìn)行有效處理，患者術(shù)后骨折愈合好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。隨訪病例無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)僵硬和膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形，療效顯著，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)顯著。 ?

關(guān)節(jié)鏡治療脛骨平臺(tái)骨折，能充分發(fā)揮關(guān)節(jié)鏡獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：

(一)、關(guān)節(jié)鏡可直接顯示關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，可到達(dá)肉眼視野無(wú)法到達(dá)的區(qū)域。

(二)、利用關(guān)節(jié)鏡可清除嵌入骨折處的軟組織、骨片和粹軟骨，協(xié)助骨塊的復(fù)位，確保關(guān)節(jié)面平整。

(三)、可發(fā)現(xiàn)和處理半月板、交叉韌帶等關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷。

(四)、關(guān)節(jié)鏡下能直接觀察螺釘有無(wú)進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，指導(dǎo)螺釘?shù)倪M(jìn)行方向及擰入松緊程度。

(五)、關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)一直在生理鹽水的沖洗中進(jìn)行，可徹底清除凝血塊、纖維素滲出及骨軟骨粹屑，而且無(wú)菌環(huán)境好，避免了關(guān)節(jié)軟骨等組織在空氣中暴露損傷，使感染的概率減小。

(六)、通過(guò)C臂X光機(jī)觀察，能了解脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面的整體情況和膝關(guān)節(jié)的力線，是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的有力輔助手段，可保證骨折的良好復(fù)位。

(七)、并發(fā)癥少。

(八)、能早期進(jìn)行功能訓(xùn)煉。對(duì)于SchatzkerⅤ—Ⅵ型，由于損傷的復(fù)雜性，使關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用受到了限制，鏡下復(fù)位、修復(fù)較為困難，但依據(jù)鏡下所見(jiàn)指導(dǎo)切口方向，可避免不必要的關(guān)節(jié)內(nèi)暴露，做到有限切開(kāi)復(fù)位、修復(fù)、固定，使創(chuàng)傷最小化。

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