肝癌治療的新模式—精準肝切除術(shù)

2012-09-14 文章來源： 李連海 龐志紅

原發(fā)性肝癌，是嚴重威脅我國人民健康的惡性腫瘤之一。肝癌居全球惡性腫瘤發(fā)病率第五位、死因第三位。我國每年新發(fā)病例為30.6萬例，死亡30萬例，發(fā)病率約占全世界55%，已成為我國惡性腫瘤第2位的殺手。對肝癌的治療首選手術(shù)切除。肝切除術(shù)經(jīng)歷了盲目肝切除、不規(guī)則局部切除術(shù)、規(guī)則性肝葉切除、肝段切除術(shù)等發(fā)展階段。目前隨著人類對肝臟解剖的進一步認識及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進步，肝切除進入了一種全新的發(fā)展模式—精準肝切除術(shù)。精準肝切除術(shù)的核心是“治療有效、手術(shù)安全、干預(yù)微創(chuàng)”。

普外一科在王建偉主任領(lǐng)導(dǎo)下進行術(shù)前討論，積極術(shù)前準備，在全科醫(yī)護人員及手術(shù)室的密切配合下對一巨大肝癌患者成功的進行了精準左半肝切除術(shù)?；颊呤且痪薮笞蟾伟┗颊撸ㄐg(shù)前CT見圖1），就診時患者腹腔已有少許積液，腫瘤有破裂征象。王建偉主任指示立即完善相關(guān)術(shù)前準備，進行肝切除治療。積極準備后行了精準左半肝切除術(shù)。整個手術(shù)順利。術(shù)中資料見圖2，術(shù)后標本見圖3

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精準肝切除術(shù)是遵從詢證醫(yī)學(xué)原則的臨床實踐，通過解剖學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)的精確評估獲得病情實證，結(jié)合現(xiàn)代有關(guān)于評價各種肝切除技術(shù)的最佳證據(jù)以及傳統(tǒng)外科方法進行個體化手術(shù)規(guī)劃，制定針對個體病例的最佳手術(shù)治療方案。目前我科的開展的計算機三維肝臟重建技術(shù)可為肝臟手術(shù)提供精確的手術(shù)指導(dǎo)。圖4、圖5為某肝尾葉腫瘤患者的計算機三維重建。此手術(shù)為三級甲等醫(yī)院標準肝切除術(shù)式。

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精準肝切除理念和技術(shù)的應(yīng)用將會進一步顯著改善肝臟外科病患的預(yù)后和生活質(zhì)量。普外一科將以精湛的技術(shù)、熱忱的服務(wù)、人文的關(guān)懷服務(wù)于每一位就診患者。

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