驚心動(dòng)魄，起死回生——急診科、心內(nèi)一科二病區(qū)、導(dǎo)管室聯(lián)合成功搶救一例急性心肌梗死患者

2012-10-15 文章來源： 心內(nèi)一科二病區(qū)

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2012年10月11日下午17時(shí)10分，白河南岸一位李先生突然劇烈胸痛胸悶、大汗淋漓……17時(shí)25分患者被送到到我院急診科，值班的靳志峰副主任當(dāng)即做了心電圖檢查，迅速做出了急性廣泛前壁心肌梗死的診斷。按照急性心肌梗死的治療指南，立即給患者嚼服了300毫克阿司匹林和300毫克氯吡咯雷抗凝藥物，進(jìn)行了心電監(jiān)測(cè)、吸氧、肌注和靜推藥物、靜脈滴注硝酸甘油等必要的措施，患者胸痛稍有緩解，迅速又聯(lián)系了我院心內(nèi)一科二病區(qū)的朱曉東主任。

17時(shí)40分，剛開完醫(yī)院中層會(huì)的朱曉東主任快步來到了急診室，肯定了診斷與治療，經(jīng)與家屬簡單的溝通后，做出了立即急診介入手術(shù)的決定。時(shí)間就是心肌，更是生命，兩位主任快速做出分工，靳志峰副主任在急診科做術(shù)前準(zhǔn)備，朱曉東主任到導(dǎo)管室做術(shù)前準(zhǔn)備。

17時(shí)58分胸痛稍減輕的患者被送到了導(dǎo)管室。

18時(shí)02分即將被抬上手術(shù)臺(tái)的患者在導(dǎo)管室內(nèi)胸痛再次加重，意識(shí)突然喪失，脈搏摸不到、心電監(jiān)測(cè)顯示室顫，經(jīng)朱曉東主任、靳志峰副主任、趙菊馨醫(yī)師、張莉醫(yī)師、楊梅護(hù)師、孫超護(hù)師、董少旭技師、全力進(jìn)行心肺復(fù)蘇、兩次電擊除顫，患者心跳恢復(fù)，神志轉(zhuǎn)清。

18時(shí)12分患者再次發(fā)生室顫，意識(shí)喪失，經(jīng)朱曉東主任、靳志峰副主任、郭施勉副主任、董金虎主治醫(yī)師、孫士濤醫(yī)師、周麗娜護(hù)士長立即再次進(jìn)行心肺復(fù)蘇、又兩次電擊除顫，患者心跳恢復(fù)，神志轉(zhuǎn)清。

18時(shí)15分正在給患者皮膚消毒時(shí)再次發(fā)生室顫、意識(shí)喪失，大家奮力搶救、立即除顫，患者心跳再次恢復(fù)，神志轉(zhuǎn)清。

18時(shí)18分對(duì)患者皮膚消毒、局麻、穿刺后剛把鞘管送入股動(dòng)脈又發(fā)生室顫、意識(shí)喪失，經(jīng)再次搶救除顫，心跳再次恢復(fù)，神志轉(zhuǎn)清。緊急冠脈造影發(fā)現(xiàn)病人前降支從開口處完全閉塞，充滿血栓，需盡快開通血管以恢復(fù)血供。

手術(shù)繼續(xù)緊張有序進(jìn)行，送導(dǎo)管、送導(dǎo)絲、送球囊……

18時(shí)40分經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)絲送入的球囊對(duì)閉塞的前降支進(jìn)行了擴(kuò)張，患者血流當(dāng)即恢復(fù)，很大的前降支顯露出來，胸痛立即完全緩解。這是爭分奪秒、驚心動(dòng)魄、眾多醫(yī)務(wù)人員與死神搏斗的黃金75分鐘！期間共發(fā)生室顫、意識(shí)喪失、失去心跳6次，心肺復(fù)蘇、除顫6次全部成功！ ??

由于快速開通了閉塞血管，不僅挽救了患者的生命，也最大程度的減少了心肌的損傷與壞死，隨后對(duì)狹窄的前降支快速植入了支架，血流完全恢復(fù)正常。

18時(shí)55分結(jié)束手術(shù)，患者轉(zhuǎn)危為安。

目前患者生命體征穩(wěn)定。

本例病人的成功搶救體現(xiàn)了我院綠色生命通道的暢通，體現(xiàn)了現(xiàn)代救治急性心肌梗死的新路徑（急診科—導(dǎo)管室—病房）在我院得以實(shí)施，體現(xiàn)了科室之間的通力協(xié)作與精誠團(tuán)結(jié)，體現(xiàn)了我院高超的醫(yī)療技術(shù)水平。

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