泌尿外科開展“膀胱腫瘤”手術(shù)技術(shù)領(lǐng)先

2013-03-08 文章來源： 泌尿外科

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? ?? 我院泌尿外科在科主任、主任醫(yī)師何長海帶領(lǐng)下對各個分期的膀胱腫瘤均能標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化的治療，與國內(nèi)頂尖泌尿外科水平接軌。對于包括晚期膀胱癌需行膀胱全切及腸代膀胱等（泌尿外科最大手術(shù)之一）均能獨立優(yōu)良完成，在南陽市處于領(lǐng)先地位，取得患者一致好評。

一．膀胱腫瘤是全身比較常見的腫瘤之一，是泌尿系最常見的腫瘤。病因膀胱腫瘤的病因研究很多，但多數(shù)病因尚不完全清楚。

????????? 1、環(huán)境和職業(yè)??現(xiàn)已肯定β-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基雙聯(lián)苯等是膀胱癌致癌質(zhì)、是制造染料的中間產(chǎn)物或橡膠塑料工業(yè)的防老劑。日常生活中接觸染料、橡膠塑料制品、油漆、洗滌劑等到也可能是致癌的原因之一。

? ???2、吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30-40％的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2-4倍。

? ?? 3、其它??色氨酸和菸酸代謝異?？蔀榘螂装┎∫颍螂装装?、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。

? ?? 二、臨床表現(xiàn)??膀胱腫瘤高發(fā)年齡50~70歲。男：女為4：1以表淺的乳頭狀腫瘤最為常見。絕大多數(shù)以無痛肉眼血尿就醫(yī)。血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，出血量或多或少，一般表現(xiàn)為全程血尿，終未加重。膀胱腫瘤病例偶有以尿頻、尿痛、排尿困難、尿潴留和下腹腫塊為起始病狀就醫(yī)者，多數(shù)已屬晚期。膀胱刺激癥狀常因腫瘤壞死、潰瘍和合并感染所致。腫瘤大或堵塞膀胱出口時可發(fā)生排尿困難、尿潴留。膀胱癌晚期尚可見到下腹部浸潤性腫塊、嚴重貧血、浮腫等。盆腔廣泛浸潤時腰骶部疼痛、下肢浮腫。

? ? 三、診斷任何成年人，特別是40歲以上，出現(xiàn)無痛性血尿時都應(yīng)想到泌尿系腫瘤的可能，而其中膀胱腫瘤尤為多見。如果血尿伴有膀胱刺激癥狀和尿痛，則易誤診為膀胱炎。膀胱炎的膀胱刺激癥狀較重，且驟然發(fā)病，血尿在膀胱刺激癥狀以后出現(xiàn)。膀胱鏡檢查：可直接看到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤程度等X線檢查：排泄性尿路造影可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤，以及腫瘤對腎功能的影響；CT、MRI可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度，以及局部轉(zhuǎn)移病灶。超聲檢查：日益愛到重視，可發(fā)0.5cm以上膀胱腫瘤。膀胱雙合診：可檢查膀胱腫瘤浸潤的范圍和深度，

? ? 四、治療??以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除、膀胱部分切除術(shù)及膀胱全切除術(shù)等。根據(jù)腫瘤病理并結(jié)合病人的全身情況選擇最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。放射和化學(xué)治療處輔助地位。膀胱腫瘤切除后容易復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各種手術(shù)治療，2年內(nèi)超過半數(shù)腫瘤要復(fù)發(fā)，故需定期膀胱灌注及復(fù)查。

? ? 五、預(yù)防 膀胱腫瘤目前尚缺乏有效的預(yù)防方法，但對密切接觸致癌物質(zhì)者加強勞動保護，可能防止或減少發(fā)生腫瘤，保留膀胱的手術(shù)后患者膀胱灌注絲裂霉素、BCG等抗癌藥，可以預(yù)防或推遲腫瘤復(fù)發(fā)。

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