正確認(rèn)識(shí)“股骨頭壞死”

2013-05-30 文章來(lái)源： 郭朝堂

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股骨頭壞死是公認(rèn)的一大疑難疾病，它嚴(yán)重危害人類健康，大部分患者在出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的同時(shí)，逐漸喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)及行走功能，影響生活質(zhì)量。股骨頭缺血性壞死可發(fā)生于任何年齡，但臨床觀察表明30～65歲發(fā)病率最高。

引起股骨頭壞死的原因很多，歸納起來(lái)分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。創(chuàng)傷性有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼骨折、髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期慢性累積性損傷等。非創(chuàng)傷性包括藥源性股骨頭壞死，如激素治療；酒精性股骨頭壞死，病人長(zhǎng)期大量飲酒，酒精中毒而致。因此對(duì)于存在上述誘因的高危人群，一旦關(guān)節(jié)有不舒服的感覺(jué)，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查、診斷，由醫(yī)生做出明確的診斷和分期，再選擇一個(gè)合理、科學(xué)、有效的治療方案。

治療股骨頭缺血性壞死主要有兩大類方法，保守治療和手術(shù)治療。患者的病情在第一、二期之內(nèi)可采取保守治療，最根本的方法是患側(cè)不能負(fù)重，可扶拐或使用助行器，減輕身體對(duì)髖關(guān)節(jié)的壓力。如果雙髖同時(shí)受累，患者應(yīng)臥床或坐輪椅。到了第三期，就不能再保守治療了，應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)方式很多，目前較為成熟及常用的手術(shù)的方式為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，將壞死的股骨頭人為去除，更換人工關(guān)節(jié)代之，此種手術(shù)術(shù)后，關(guān)節(jié)疼痛立即消失，髖關(guān)節(jié)可獲得良好的活動(dòng)度。且術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，近期效果良好。股骨頭壞死的預(yù)防對(duì)股骨頭壞死應(yīng)采用“未病先防”和“已病早治”的觀點(diǎn)：首先，不要過(guò)量飲酒和濫用激素，這二者是造成股骨頭壞死的重要原因；其次，對(duì)于飲酒較多或已經(jīng)使用激素類藥物的患者，應(yīng)高度警惕股骨頭壞死的發(fā)生，定期檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)和治療。對(duì)于涉及股骨頭的創(chuàng)傷性疾病，應(yīng)盡可能采取措施減少股骨頭血供的進(jìn)一步破壞，必要時(shí)采取措施保護(hù)或重建股骨頭的血供。

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作者連接：郭朝堂，男，副主任醫(yī)師，南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院骨二科主任，河南省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)診治頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、各種類型骨折、關(guān)節(jié)脫位及軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、骨折不愈合及延遲愈合、周圍神經(jīng)損傷、骨腫瘤等各類骨科疾病。開(kāi)展的關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)，半月板修復(fù)術(shù)，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)等手術(shù)技術(shù)在全市處于領(lǐng)先水平。健康咨詢熱線：0377-63310095 63310025 63310222。

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