召開“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會”“醫(yī)院感染管理委員會”“病案管理委員會”“臨床用血管理委員會”會議

2013-06-07 文章來源： 任煒 圖：劉洪

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圖為醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會”、“醫(yī)院感染管理委員會”、“病案管理委員會”、“臨床用血管理委員會”工作會議會場

6月5日下午，醫(yī)院組織召開了2013年上半年“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會”、“醫(yī)院感染管理委員會”、“病案管理委員會”、“臨床用血管理委員會”工作會議?？偨Y(jié)評價上半年管理委員會管理工作，就下一步工作作出安排和部署，賀利民院長在會上作重要講話。醫(yī)院管理委員會全體成員、臨床醫(yī)療科室主任及班組長、科質(zhì)控員、科臨床路徑員和科院感管理員等200余人參加會議，醫(yī)院管理委員會主任委員、院長賀利民、副主任委員、副院長李天慧、殷明君以及院領(lǐng)導(dǎo)馬磊、楊朝恒、張欽昌出席會議。

?????????? ?會議由醫(yī)院管理委員會執(zhí)行主任委員、副院長李天慧主持。首先，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會辦公室主任、醫(yī)務(wù)科主任余珊容作《2013年上半年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作報告及下半年工作要點》，指出在管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量與安全管理機制，建立健全了質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)和獎懲制度，加強科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組質(zhì)控督導(dǎo)管理；規(guī)范臨床路徑和單病種管理；常態(tài)化開展醫(yī)療核心制度、醫(yī)療文書等質(zhì)量指標(biāo)的督導(dǎo)、分析、整改和改進工作；召開科室質(zhì)量安全管理工作會議，狠抓醫(yī)療缺陷管理；組織醫(yī)師進行“三基”培訓(xùn)和科室質(zhì)控員培訓(xùn)，開展醫(yī)療技能操作考核；嚴(yán)格醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入管理；加強醫(yī)療安全法規(guī)學(xué)習(xí)，定期醫(yī)療糾紛點評；做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作等，同時對上半年醫(yī)療質(zhì)量和安全工作中出現(xiàn)的問題進行通報和點評，并就下半年工作計劃進行了匯報。

???????? 臨床用血管理委員會辦公室主任、輸血科主任吳著球作了《2013年上半年臨床用血管理工作報告》，指出醫(yī)院高度重視臨床用血工作，對臨床用血人員和設(shè)施給予大力支持，上半年臨床用血管理委員會改進完善了醫(yī)院臨床用血工作方案，定期開展臨床用血督導(dǎo)，下發(fā)簡報反饋整改，舉辦臨床用血培訓(xùn)，上半年醫(yī)院臨床用血工作做到了安全有序、持續(xù)推進。會上，還對照“三甲”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，對臨床用血管理指標(biāo)于去年進行了對比、分析和點評，解讀了臨床用血新頒法規(guī)和核心管理指標(biāo)的意義，對下半年臨床用血工作計劃進行了匯報。

?????? ? 醫(yī)院感染管理委員會辦公室主任、院感辦主任楊華作了《2013年上半年醫(yī)院感染管理工作報告》，根據(jù)國家新頒的醫(yī)院感染管理新規(guī)，完善醫(yī)院感染管理方案，重新修訂了醫(yī)院感染管理制度。上半年重點加強了手衛(wèi)生依從性和多重耐藥菌目標(biāo)監(jiān)測、重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測及手術(shù)部位監(jiān)測等院感監(jiān)測指標(biāo)的評估、分析和改進，每月定期下發(fā)院感工作簡報，重點以臨床科室為單位開展院感管理再培訓(xùn)，加強科室及科院感員督導(dǎo)管理，明確責(zé)任，提高院感上報率，做到院科兩級院感管理工作有記錄、分析，持續(xù)改進。

???????? ?病案管理委員會辦公室主任、病案室主任史代萌作了《2013年上半年醫(yī)院病案管理工作報告》，匯報了醫(yī)院上半年歸檔病歷終末質(zhì)量控制情況，在院科三級病案質(zhì)量控制管理下，上半年全院甲級病歷率達99%，病歷質(zhì)量得到不斷提升。對照三甲創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，逐一指出病歷檢查中存在的常見共性缺陷，重申了病歷重大缺陷單項否決制及病歷質(zhì)量獎懲辦法，要求臨床醫(yī)師認(rèn)真開展病歷書寫規(guī)章的學(xué)習(xí)，繼續(xù)加強科室病歷質(zhì)控管理，切實提高病歷質(zhì)量。

醫(yī)院管理委員會執(zhí)行主任委員、副院長李天慧針對2013年上半年“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會”等4個管理委員會工作作了講話，指出院長、書記正確領(lǐng)導(dǎo)下，各管理委員會圍繞“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建目標(biāo)，不斷強化自身建設(shè)，完善管理考核標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)規(guī)范的開展工作。特別是管理委員會辦公室發(fā)揮了積極的作用，會同行管職能部門定期開展臨床一線督查，科學(xué)的評價、分析、整改，及時反饋，持續(xù)改進。通過管理在上半年醫(yī)院收治病人創(chuàng)歷史新高的情況下，醫(yī)療文書書寫質(zhì)量等各項醫(yī)療管理指標(biāo)均優(yōu)于去年同期，醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升，保障了醫(yī)療安全，上半年未發(fā)生一起重大醫(yī)療差錯和事故發(fā)生。同時，結(jié)合“三甲”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，通報了醫(yī)院臨床路徑及單病種落實情況，并對科室工作提出新的要求，指出要不斷加強一級質(zhì)控管理工作，做好三級質(zhì)控管理內(nèi)涵，做到科室醫(yī)療質(zhì)控和管理文件記錄的及時性和完整性，重視病歷質(zhì)量內(nèi)涵及準(zhǔn)確性，強化三級PDCA質(zhì)量管理，4個管理委員會分別按專業(yè)組織培訓(xùn)，做到醫(yī)院管理持續(xù)改進，為“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建奠定了堅實的基礎(chǔ)。

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圖為醫(yī)院管理委員會主任委員、院長賀利民在會上作重要講話

醫(yī)院管理委員會主任委員、院長賀利民在會上作重要講話，賀院長指出上半年醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會”等8個管理委員會積極開展管理工作，取得了可喜的成績。醫(yī)院管理委員會作為醫(yī)院管理工作重要組成部分，與“三甲”創(chuàng)建工作相輔相成、密不可分，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，在管理委員會組織構(gòu)建基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性設(shè)置了科室“十大員”制度，奠定了良好的管理組織架構(gòu)。針對當(dāng)前醫(yī)院管理指出要注意4個方面：一是端正正確負(fù)責(zé)任的態(tài)度；二是運用靈活解決問題的方法；三是掌握一定的技能；四是培養(yǎng)良好的習(xí)慣，科學(xué)、有序的開展常態(tài)化管理。

在醫(yī)院管理委員會管理工作中，要進一步做到：1、堅持開展定期質(zhì)量動態(tài)分析；2、加強培訓(xùn)工作，重視培訓(xùn)時間、方式方法以及培訓(xùn)講師資質(zhì)，保證培訓(xùn)質(zhì)量；3、進一步明確管理委員會成員責(zé)任和職能分工，建立考核獎懲措施；4、管理委員會管理工作成效要有動態(tài)的分析評價；5、對重點、難點、新點問題和重要管理環(huán)節(jié)要制定特殊管理措施，強化短板效應(yīng)，持續(xù)改進管理工作。

賀院長結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院“三甲”創(chuàng)建工作，提出了新的要求：1、認(rèn)真做好精細(xì)原始創(chuàng)建資料；2、確保創(chuàng)建工作的真實性、完整性、科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性；3、創(chuàng)建制度要有實用性和針對性；4、質(zhì)量管理做到動態(tài)質(zhì)控，運用平衡計分，提升管理效率；5、運用科學(xué)管理手段，重視PDCA循環(huán)管理，做到管理質(zhì)控清晰明了；6、科室作為醫(yī)院“三甲”創(chuàng)建實施單位，創(chuàng)建責(zé)任要分解到科室，責(zé)任到人，監(jiān)督到環(huán)節(jié)；7、重視管理對象的意見，不斷研究改進共性問題。

賀院長最后指出，“三甲”創(chuàng)建工作和醫(yī)院管理委員會工作，要同“以人為本、以文化人、以理論道、以醫(yī)德馨、以技術(shù)疾、以真誠患”先進醫(yī)院文化理念有機結(jié)合，將醫(yī)院文化理念貫穿于管理各個環(huán)節(jié)中，可持續(xù)的不斷改進管理工作，為“三甲”創(chuàng)建工作和醫(yī)院快速發(fā)展提供不竭的動力。

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