市一院·科普丨“人工肛門”如何居家護理?
2018-07-09 文章來源:
朱珂珂
?“腸造口術(shù)”是外科最常施行的手術(shù)之一。全球每年由于結(jié)直腸癌而需行腸造口術(shù)者達幾十萬人之多 , 其中最常見的是回腸末端或結(jié)腸造口 , 俗稱“人工肛門”。
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?例如,直腸癌根據(jù)腫瘤所在部位可分為低位、中位及高位直腸癌。在我國尤以“低位”直腸癌多見,約占75%,而低位直腸癌常常需要放一個人工肛門,即在手術(shù)中將一段結(jié)腸切斷,把遠離肛門的斷端固定于“肚子外面”,大便由此排出。
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?“腸造口術(shù)”術(shù)后,患者往往需要長期帶著人工肛袋,甚至是永久性的,這給他們帶來了巨大的心理負擔,也給生活質(zhì)量帶來巨大的影響,而良好的家庭護理便是解決這些問題的關(guān)鍵。
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?那么,如何才能對“人工肛”進行良好的家庭護理呢?
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合理飲食
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?腸造口術(shù)后早期應攝入高蛋白高碳水化合物飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取,適當補充礦物質(zhì)和維生素,尤其是水溶性維生素的攝取,盡快恢復正氮平衡,減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生,使身體盡快康復。當身體康復后,應平衡飲食,合理營養(yǎng)為原則,多食用新鮮蔬菜水果,適當膳食纖維,保持大便通暢,避免高脂肪餐和產(chǎn)氣食物如:豆類,洋蔥大蒜和各種辛辣食品,防止腹瀉發(fā)生。
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?當人工肛門排便有規(guī)律后,可用腹帶固定以防造口旁疝。每天早晨應喝 250~500 毫升左右溫開水,以保持大便通暢。
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怎么使用人工肛袋
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?選擇大小合適的肛袋,將袋口對準造口蓋緊,袋囊向下,并用彈性繃帶將肛門袋系于腰間 。
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?應備有多個肛袋,及時更換,交替使用,當袋內(nèi)積有糞便時及時倒掉,將換下的肛袋放于 5%的洗必泰溶液中浸泡 30min 后洗凈晾干備用 。( 勤倒、勤洗、勤換以防異味產(chǎn)生及防止對造口周圍皮膚、粘膜的刺激 )。
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?肛袋不可長期使用,因肛袋是橡膠或塑料制品,水分難以蒸發(fā),長期佩戴容易引起造口周圍皮膚、粘膜水腫、糜爛。當病人糞便成形,并且能定時排便時,可不用糞袋,僅于造口處覆蓋干潔紗布即可,有利于人工肛門的透氣和干燥。當然這味道不怎么好聞,所以在家中取糞袋時,可選擇空曠的地方,或者在家中適當使用空氣清新劑。
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如何防止人工肛門口狹窄
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?患者或家屬戴上乳膠手套,食指涂上石蠟油或食用麻油,輕柔并緩慢伸入人工肛門內(nèi),在狹窄處輕輕轉(zhuǎn)動手指,停留3~5 分鐘后退出,開始時每日 1 次,7-10d 后改為隔日1 次 ,造口擴張時 , 動作要輕柔,手指插入造口不宜過深,大概2-3 指關(guān)節(jié)處。
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?保持造口周圍皮膚清潔干燥,保持大便跟食指粗細程度差不多。因為成形糞便通過人工肛門時有一定的擴張作用,可適當預防肛門狹窄。
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定時排便訓練
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?排便前需放松,可做深呼吸,并保持均勻的呼吸節(jié)奏。
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?可選擇適合自己的排便時間。不同的人排便時間不同,一般以早餐后為最佳,因為此時胃結(jié)腸反射最強,可堅持每天固定在這段時間排便。
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?選擇一個便于排便的姿勢,如左側(cè)臥位 ; 排便時可行腹部按摩,可用手沿順時針方行環(huán)形按摩,即用手“畫圈圈式”的撫摸肚子,促使腸內(nèi)容物蠕動,并可適當增加腹壓,幫助排便。
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?適當運動,避免過度增加腹壓的動作,如劇烈咳嗽,提重物等,防止腸子突出來。一般半年后可恢復日常工作和生活,但仍要注意避免劇烈的體力活動。
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?定期清洗,保持清潔
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?每日排便后用浸過溫水的小毛巾擦洗干凈,禁用粗糙的干紙或布類擦拭。
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?人工肛門與皮膚接觸的部分可涂造口護膚粉,以起到保護皮膚的作用。
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?能正常洗澡嗎
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? 一般來說,造口及切口處皮膚完全愈合就能洗澡,洗澡時去除糞袋,選用無香精的中性沐浴液。洗凈后擦干造口周圍皮膚,換上干凈糞袋即可。
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?但是,不宜盆浴。估計患者也不愿意這樣做,一來外界異物容易跑進腸子里,二來腸子里面的糞渣流進水里,成了“糞水”,還能好好的泡澡嗎?
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?定期復查、復診
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? 復查的時間可根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的建議做決定,一般為 3 個月 1 次,如出現(xiàn)造瘺口紅腫、疼痛、出血、狹窄等并發(fā)癥時應及時就醫(yī)。
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? 造口功能的順利康復需要醫(yī)患雙方的不斷配和及學習,康復的路上我們愿同每一位患者一道共同面對每一個問題和困難,希望每一個造口患者都擁有健康的身心和愉快的生活,我們將為此不斷努力!
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趙欣輝 ?國際造口治療師
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?趙欣輝,國際造口治療師,河南“造口、傷口、失禁”委員會委員,普外三科護士長,副主任護師,中共黨員,本科學歷,學士學位,畢業(yè)于鄭州大學護理學院,從事護理專業(yè)近三十年,理論知識扎實,業(yè)務技術(shù)精湛,服務熱情周到,倡導人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務理念,近年來主持或參加科研9項,發(fā)表論文12篇,2015年至2016年7月多次參加省內(nèi)、省外組織學習的“造口、傷口、失禁”護理培訓, 在2016年4月赴上海國際造口治療師學校進行為期3個月的脫產(chǎn)學習, 于7月份取得國際造口治療師資質(zhì)(國際認證),并于 2017年被評為“南陽市最美護士”。
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南陽市第一人民醫(yī)院傷口、造口門診簡介
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?南陽市第一人民醫(yī)院傷口、造口門診成立于2017年7月,由獲得國際認證的造口治療師應診。擅長處理各種造口疑難并發(fā)癥、腸瘺、壓瘡、糖尿病足的潰瘍、動靜脈潰瘍、藥物性潰瘍、放射性皮炎,術(shù)后難愈性傷口等各類傷口的治療及護理。造口門診還為造口患者及家屬提供心理咨詢,指導患者選擇合適的造口器材,預防及治療造口的并發(fā)癥使造口患者的造口護理得到了延續(xù),滿足了康復期造口患者的就診需求,改善和提高了傷口、造口患者的生活質(zhì)量。自傷口、造口門診開設以來門診工作量呈上升趨勢,已成為我院的特色護理品牌科室之一,受到了廣泛好評。?
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