市一院·科普丨“人工肛門”如何居家護理？

?“腸造口術(shù)”是外科最常施行的手術(shù)之一。全球每年由于結(jié)直腸癌而需行腸造口術(shù)者達幾十萬人之多 , 其中最常見的是回腸末端或結(jié)腸造口 , 俗稱“人工肛門”。

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?例如，直腸癌根據(jù)腫瘤所在部位可分為低位、中位及高位直腸癌。在我國尤以“低位”直腸癌多見，約占75%，而低位直腸癌常常需要放一個人工肛門，即在手術(shù)中將一段結(jié)腸切斷，把遠離肛門的斷端固定于“肚子外面”，大便由此排出。

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?“腸造口術(shù)”術(shù)后，患者往往需要長期帶著人工肛袋，甚至是永久性的，這給他們帶來了巨大的心理負擔，也給生活質(zhì)量帶來巨大的影響，而良好的家庭護理便是解決這些問題的關(guān)鍵。

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?那么，如何才能對“人工肛”進行良好的家庭護理呢？

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合理飲食

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?腸造口術(shù)后早期應攝入高蛋白高碳水化合物飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取，適當補充礦物質(zhì)和維生素，尤其是水溶性維生素的攝取，盡快恢復正氮平衡，減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生，使身體盡快康復。當身體康復后，應平衡飲食，合理營養(yǎng)為原則，多食用新鮮蔬菜水果，適當膳食纖維，保持大便通暢，避免高脂肪餐和產(chǎn)氣食物如：豆類，洋蔥大蒜和各種辛辣食品，防止腹瀉發(fā)生。

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?當人工肛門排便有規(guī)律后，可用腹帶固定以防造口旁疝。每天早晨應喝 250～500 毫升左右溫開水，以保持大便通暢。

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怎么使用人工肛袋

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?選擇大小合適的肛袋，將袋口對準造口蓋緊，袋囊向下，并用彈性繃帶將肛門袋系于腰間 。

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?應備有多個肛袋，及時更換，交替使用，當袋內(nèi)積有糞便時及時倒掉，將換下的肛袋放于 5%的洗必泰溶液中浸泡 30min 后洗凈晾干備用 。( 勤倒、勤洗、勤換以防異味產(chǎn)生及防止對造口周圍皮膚、粘膜的刺激 )。

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?肛袋不可長期使用，因肛袋是橡膠或塑料制品，水分難以蒸發(fā)，長期佩戴容易引起造口周圍皮膚、粘膜水腫、糜爛。當病人糞便成形，并且能定時排便時，可不用糞袋，僅于造口處覆蓋干潔紗布即可，有利于人工肛門的透氣和干燥。當然這味道不怎么好聞，所以在家中取糞袋時，可選擇空曠的地方，或者在家中適當使用空氣清新劑。

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如何防止人工肛門口狹窄

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?患者或家屬戴上乳膠手套，食指涂上石蠟油或食用麻油，輕柔并緩慢伸入人工肛門內(nèi)，在狹窄處輕輕轉(zhuǎn)動手指，停留3～5 分鐘后退出，開始時每日 1 次，7-10d 后改為隔日1 次 ，造口擴張時 , 動作要輕柔，手指插入造口不宜過深，大概2-3 指關(guān)節(jié)處。

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?保持造口周圍皮膚清潔干燥，保持大便跟食指粗細程度差不多。因為成形糞便通過人工肛門時有一定的擴張作用，可適當預防肛門狹窄。

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定時排便訓練

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?排便前需放松，可做深呼吸，并保持均勻的呼吸節(jié)奏。

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?可選擇適合自己的排便時間。不同的人排便時間不同，一般以早餐后為最佳，因為此時胃結(jié)腸反射最強，可堅持每天固定在這段時間排便。

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?選擇一個便于排便的姿勢，如左側(cè)臥位 ; 排便時可行腹部按摩，可用手沿順時針方行環(huán)形按摩，即用手“畫圈圈式”的撫摸肚子，促使腸內(nèi)容物蠕動，并可適當增加腹壓，幫助排便。

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?適當運動，避免過度增加腹壓的動作，如劇烈咳嗽，提重物等，防止腸子突出來。一般半年后可恢復日常工作和生活，但仍要注意避免劇烈的體力活動。

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?定期清洗，保持清潔

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?每日排便后用浸過溫水的小毛巾擦洗干凈，禁用粗糙的干紙或布類擦拭。

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?人工肛門與皮膚接觸的部分可涂造口護膚粉，以起到保護皮膚的作用。

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?能正常洗澡嗎

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? 一般來說，造口及切口處皮膚完全愈合就能洗澡，洗澡時去除糞袋，選用無香精的中性沐浴液。洗凈后擦干造口周圍皮膚，換上干凈糞袋即可。

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?但是，不宜盆浴。估計患者也不愿意這樣做，一來外界異物容易跑進腸子里，二來腸子里面的糞渣流進水里，成了“糞水”，還能好好的泡澡嗎？

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?定期復查、復診

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? 復查的時間可根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的建議做決定，一般為 3 個月 1 次，如出現(xiàn)造瘺口紅腫、疼痛、出血、狹窄等并發(fā)癥時應及時就醫(yī)。

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? 造口功能的順利康復需要醫(yī)患雙方的不斷配和及學習，康復的路上我們愿同每一位患者一道共同面對每一個問題和困難，希望每一個造口患者都擁有健康的身心和愉快的生活，我們將為此不斷努力！

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趙欣輝 ?國際造口治療師

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?趙欣輝，國際造口治療師，河南“造口、傷口、失禁”委員會委員，普外三科護士長，副主任護師，中共黨員，本科學歷，學士學位，畢業(yè)于鄭州大學護理學院，從事護理專業(yè)近三十年，理論知識扎實，業(yè)務技術(shù)精湛，服務熱情周到，倡導人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務理念，近年來主持或參加科研9項，發(fā)表論文12篇，2015年至2016年7月多次參加省內(nèi)、省外組織學習的“造口、傷口、失禁”護理培訓， 在2016年4月赴上海國際造口治療師學校進行為期3個月的脫產(chǎn)學習， 于7月份取得國際造口治療師資質(zhì)(國際認證)，并于 2017年被評為“南陽市最美護士”。

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南陽市第一人民醫(yī)院傷口、造口門診簡介

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?南陽市第一人民醫(yī)院傷口、造口門診成立于2017年7月，由獲得國際認證的造口治療師應診。擅長處理各種造口疑難并發(fā)癥、腸瘺、壓瘡、糖尿病足的潰瘍、動靜脈潰瘍、藥物性潰瘍、放射性皮炎，術(shù)后難愈性傷口等各類傷口的治療及護理。造口門診還為造口患者及家屬提供心理咨詢，指導患者選擇合適的造口器材，預防及治療造口的并發(fā)癥使造口患者的造口護理得到了延續(xù)，滿足了康復期造口患者的就診需求，改善和提高了傷口、造口患者的生活質(zhì)量。自傷口、造口門診開設以來門診工作量呈上升趨勢，已成為我院的特色護理品牌科室之一，受到了廣泛好評。?

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