“我為三甲做貢獻(xiàn)”實(shí)踐篇：“三甲”工作匯報(bào)
2013-07-06 文章來(lái)源：
張欽昌
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我院于2008年10月被河南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為國(guó)家三級(jí)綜合醫(yī)院。賀利民院長(zhǎng)及其醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子十分重視三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，多次派出相關(guān)人員外出參觀學(xué)習(xí)，同時(shí)成立“三級(jí)甲等醫(yī)院”辦公室。幾年來(lái)，無(wú)論在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意活動(dòng)”，“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”工作或是“十大指標(biāo)”考評(píng)、民主評(píng)議行風(fēng)等工作，我院均取得優(yōu)異成績(jī)，贏得河南省衛(wèi)生廳好評(píng)及社會(huì)各界尤其是廣大群眾的好評(píng)。
???? 2012年4月5日，根據(jù)《河南省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定創(chuàng)建“三級(jí)甲等醫(yī)院”。賀利民院長(zhǎng)在班子會(huì)議上明確指示：“創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院”工作由李天慧副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，全體班子成員要帶頭通讀《河南省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，全面理解，重點(diǎn)掌握。在此基礎(chǔ)上針對(duì)每項(xiàng)條款進(jìn)行目標(biāo)分解，每一個(gè)部門(mén)（科室 ），每一個(gè)人都要積極參與。醫(yī)院院報(bào)、網(wǎng)站要大力宣傳，動(dòng)員醫(yī)院一切力量，動(dòng)員全體職工積極投身于三級(jí)甲等醫(yī)院的創(chuàng)建工作中。
2013年1月31日醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子專題研究醫(yī)院“創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院?jiǎn)栴}”。賀院長(zhǎng)聽(tīng)取院班子成員關(guān)于近一段時(shí)間創(chuàng)建“三級(jí)甲等醫(yī)院”相關(guān)問(wèn)題，賀院長(zhǎng)指出：根據(jù)衛(wèi)生部及河南省衛(wèi)生廳關(guān)于申報(bào)“三級(jí)甲等醫(yī)院”的工作部署，借助當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生政策及形勢(shì)，努力發(fā)展醫(yī)院，提升醫(yī)院管理水平、醫(yī)療水平和服務(wù)水平，打造精品醫(yī)院。院領(lǐng)導(dǎo)研究決定成立“創(chuàng)建三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：賀利民、夏明迅。副組長(zhǎng)：李天慧等全體領(lǐng)導(dǎo)班子。下設(shè)創(chuàng)建“三甲”辦公室，辦公室主任：李天慧，副主任：馬磊（行政組），張欽昌（業(yè)務(wù)組）。行政組包括醫(yī)院管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、后勤財(cái)基建、統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)處理、患者安全與投訴管理。分別由何楠、張揚(yáng)帆、張迪、向在永、郭清蘭任督導(dǎo)員（內(nèi)審員）。業(yè)務(wù)組包括醫(yī)療組、護(hù)理組、院感組、藥事組、門(mén)急診，分別由王焱平、崔巖、王繼敏、黃秀曼、吳芳任督導(dǎo)員（內(nèi)審員）。三甲辦要依靠全體中層尤其是各級(jí)主管職能部門(mén)（科室）做支撐，上下聯(lián)動(dòng)、相互協(xié)作、共同完成相應(yīng)工作。
2013年2月7日醫(yī)院召開(kāi)全院中層會(huì)議，賀利民院長(zhǎng)作動(dòng)員報(bào)告，詳細(xì)講述了創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的意義，部署創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的工作任務(wù)、目標(biāo)、組織及工作機(jī)制。要求全體人員要以“高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、誓達(dá)標(biāo)、無(wú)遺憾”的心態(tài)投入“三級(jí)甲等醫(yī)院”的創(chuàng)建工作。三甲辦辦公地點(diǎn)設(shè)在住院部二樓南邊，賀院長(zhǎng)親自設(shè)計(jì)辦公條件和辦公環(huán)境。
? ?? 2013年2月28日在五樓小會(huì)議室，由張欽昌副主任利用幻燈片形式向賀利民院長(zhǎng)、夏明訊書(shū)記、李天慧副院長(zhǎng)、馬磊等院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)《三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建方法與步驟》，賀利民院長(zhǎng)聽(tīng)完匯報(bào)后指出：創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院是我院發(fā)展的機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。創(chuàng)建方法要有創(chuàng)新、管理方面也要有創(chuàng)新，文檔管理要科學(xué)、數(shù)據(jù)收集要實(shí)事求是，利用PDCA原理和追蹤法搞好醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)。2013年3月1日按照賀利民院長(zhǎng)指示，三甲辦組織召開(kāi)第一次全體督導(dǎo)員會(huì)議，由李天慧副院長(zhǎng)主持，由張欽昌副主任在五樓小會(huì)議室對(duì)“三甲”辦人員進(jìn)行專題培訓(xùn)。李天慧副院長(zhǎng)指出，三甲辦人員要首先細(xì)讀《實(shí)施細(xì)則》，不僅了解其內(nèi)容，更重要的是了解內(nèi)涵，掌握方法。這次會(huì)議也明確指出：創(chuàng)建三甲分為六個(gè)階段,1）學(xué)習(xí)掌握《細(xì)則》階段；2）培訓(xùn)、考察階段；3）基線調(diào)查和資料整理階段；4）PDCA持續(xù)改進(jìn)階段。5）模擬評(píng)審階段；6）迎評(píng)階段。
? ???2013年3月3日李天慧副院長(zhǎng)帶隊(duì)，張欽昌、余珊榮一行在鄭州參加河南省醫(yī)院管理培訓(xùn)班。2013年3月9日醫(yī)院請(qǐng)河南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處王秀萍處長(zhǎng)來(lái)院專題講座和輔導(dǎo)三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作。全院300多人參與培訓(xùn)，王處長(zhǎng)不時(shí)應(yīng)用訪談法了解與會(huì)者掌握《細(xì)則》的情況。這次培訓(xùn)效果很好，達(dá)到預(yù)期目的。
2013年3月11日三甲辦張欽昌副主任召開(kāi)全體督導(dǎo)員第二次會(huì)議，會(huì)議聽(tīng)取督導(dǎo)員學(xué)習(xí)《細(xì)則》的體會(huì)和認(rèn)識(shí)，逐一對(duì)督導(dǎo)員進(jìn)行輔導(dǎo)。這次會(huì)議按照每人70款的任務(wù)，將《細(xì)則》每一條款落實(shí)到每一個(gè)督導(dǎo)員（第七章由向在永負(fù)責(zé)），達(dá)到交換學(xué)習(xí)內(nèi)容、相互交流學(xué)習(xí)心得的目的。結(jié)合醫(yī)院已經(jīng)制作好的條款分解指導(dǎo)意見(jiàn)，制作“分解落實(shí)責(zé)任條款一覽表”并登載醫(yī)院網(wǎng)站--三甲辦文件上傳下載區(qū)。2013年3月13日三甲辦通知全院科長(zhǎng)、主任、護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真填寫(xiě)“落實(shí)責(zé)任條款內(nèi)容一覽表”，要求按要求、時(shí)間上轉(zhuǎn)到三甲辦。2013年月15日為了解全院中層對(duì)三甲辦工作的響應(yīng)能力、中層對(duì)《細(xì)則》的了解程度、填寫(xiě)“落實(shí)責(zé)任條款內(nèi)容一覽表”的正確程度。2013年3月15日由三甲辦督導(dǎo)員張迪統(tǒng)計(jì)各科長(zhǎng)、主任、護(hù)士長(zhǎng)，上傳的條款內(nèi)容，結(jié)果令人不滿意。分析原因可能與中層人員未進(jìn)行全面培訓(xùn)有關(guān)。 ? ? ? ? ? ??
2013年3月18日馬磊副主任主持，張欽昌副主任對(duì)全體中層進(jìn)行《三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建方法與步驟第五版》的專題培訓(xùn)。并對(duì)前段工作做簡(jiǎn)要總結(jié)，對(duì)各科室、部門(mén)反饋內(nèi)容做簡(jiǎn)要分析。參會(huì)人員除少數(shù)科主任、護(hù)士長(zhǎng)未到會(huì)外，可以看到大部分與會(huì)人員對(duì)于創(chuàng)建“三甲”工作有較高的積極性。
2013年3月28-29日醫(yī)院組織全體內(nèi)審員參加南陽(yáng)市衛(wèi)生局舉辦的“三甲培訓(xùn)班”。2013年4月11日召開(kāi)第三次全體督導(dǎo)員討論會(huì)。重點(diǎn)聽(tīng)取內(nèi)審員學(xué)習(xí)工作情況，對(duì)《細(xì)則》分工意見(jiàn)，調(diào)整內(nèi)審員按內(nèi)容負(fù)責(zé)、按條款負(fù)責(zé)的規(guī)定，改為按章節(jié)負(fù)責(zé)。要求大家認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)自已負(fù)責(zé)章節(jié)的具體內(nèi)容、學(xué)會(huì)與涉及科室、部門(mén)的溝通方式和方法。學(xué)會(huì)收集資料和整理資料。會(huì)后大部分內(nèi)審員積極收集并上交有關(guān)資料，少部分內(nèi)審員由于平時(shí)工作較多或因?yàn)槠渌蛭醇皶r(shí)上交或上交資料缺項(xiàng)較多。
2013年4月18日醫(yī)院召開(kāi)全體中層會(huì)議，賀院長(zhǎng)總結(jié)前段時(shí)間三甲工作；批評(píng)有關(guān)人員對(duì)創(chuàng)建“三甲”信心不足，三甲工作推進(jìn)緩慢。要求三甲辦主要成員要敢于擔(dān)當(dāng)，要不負(fù)眾望，要真抓實(shí)干。全院中層必須行動(dòng)起來(lái)，全力以赴支持創(chuàng)三甲，三甲辦人員要帶頭熟悉《細(xì)則》，按《細(xì)則》要求建立檔案資料。對(duì)于個(gè)別人不積極、不支持創(chuàng)建三甲工作的，要實(shí)行責(zé)任追究。
2013年4月22日由護(hù)理部副主任胡玉蘭主持，三甲辦張欽昌副主任對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行《優(yōu)質(zhì)護(hù)理與護(hù)理倫理》知識(shí)培訓(xùn)會(huì)。培訓(xùn)會(huì)上表?yè)P(yáng)護(hù)理部重視創(chuàng)建三甲工作，能夠及時(shí)引進(jìn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。
2013年4月27日院班子會(huì)議，賀利民院長(zhǎng)、夏明迅書(shū)記強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)班子要帶頭開(kāi)展《我為三甲做貢獻(xiàn)》活動(dòng)，各支部要立即動(dòng)員、討論學(xué)習(xí)，結(jié)合關(guān)愛(ài)職工外出踏青活動(dòng)討論個(gè)人、科室、部門(mén)、支部如何在醫(yī)院發(fā)展中做出新的貢獻(xiàn)。2013年5月2日三甲辦召開(kāi)第四次全體督導(dǎo)員會(huì)議，李天慧副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律，馬磊副主任強(qiáng)調(diào)三甲辦團(tuán)隊(duì)精神，張欽昌副主任部署三甲辦內(nèi)審員要首先響應(yīng)院長(zhǎng)《我為三甲做貢獻(xiàn)活動(dòng)》的指示精神，每位內(nèi)審員要根據(jù)院長(zhǎng)要求寫(xiě)出《我為三甲做貢獻(xiàn)》的書(shū)面材料，要按照新的分工開(kāi)展工作。會(huì)議指出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)《細(xì)則》階段已經(jīng)結(jié)束，2013年5月10日開(kāi)始進(jìn)入基線調(diào)基線調(diào)查和資料收集整理階段。會(huì)議具體落實(shí)三甲辦辦公室工作條件，確認(rèn)2013年5月中下旬做2013年第一季度基線調(diào)查。2013年5月16日在醫(yī)院三甲辦召開(kāi)全部?jī)?nèi)審員及朱阿瑾、付金厚、范瑞、吳金海、吳著球、白文俊、史代萌等主任工作會(huì)議，討論如何收集資料及進(jìn)行基線調(diào)查工作。主任們的工作熱情、積極、認(rèn)真的工作態(tài)度激發(fā)三甲辦人員工作積極性，大家紛紛表示：一定要克難攻堅(jiān)、不辱使命、圓滿完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院做出新的貢獻(xiàn)。
?2013年5月22日三甲辦如期進(jìn)行《細(xì)則》第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性基線調(diào)查。5月24日順利進(jìn)行《細(xì)則》第四章第22—27節(jié)基線調(diào)查。
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