我院心胸外科再次成功搶救一名心臟刺傷患者

2013-07-19 文章來(lái)源： 任煒

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人的心臟猶如汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，很難想象“發(fā)動(dòng)機(jī)”受到損害將產(chǎn)生怎樣的后果？近日，我院心胸外科再次成功搶救了一名心臟刺傷患者，彰顯了我院作為國(guó)家三級(jí)綜合醫(yī)院的實(shí)力和急診急救能力。

???? 6月28日19時(shí)30分許，家住南陽(yáng)市，年僅15歲的學(xué)生丁某，因與人發(fā)生沖突左胸部被刺傷，霎時(shí)鮮血噴涌而出，浸透了患者上衣，病情兇險(xiǎn)生命垂危。時(shí)間就是生命，在急診科和醫(yī)院總值班的緊急救治協(xié)調(diào)下，患者立即送入心胸外科搶救。入院時(shí)該名患者意識(shí)模糊，臉色蒼白如紙，血壓為50/30mmhg，查體，左胸第3—4肋有尖刃刺入傷，從受傷位置分析，患者極有可能心臟被刀刺傷。由于患者受傷在院外已經(jīng)有一段時(shí)間，處于急性失血性休克狀態(tài)，胸腔內(nèi)大量積血，所有末梢循環(huán)都無(wú)充盈，生命懸于一線！

?????面對(duì)生命垂危的患者，心胸外科醫(yī)護(hù)人員立即開(kāi)展搶救，開(kāi)放靜脈通道、輸氧、備血等，在抗休克同時(shí)，通知手術(shù)室、輸血科準(zhǔn)備。心胸外科副主任醫(yī)師冀華遜以最快的速度趕到手術(shù)室，會(huì)同心胸外科主任助理秦營(yíng)、李鈺瓏醫(yī)師、體外循環(huán)師王潤(rùn)生及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、麻醉監(jiān)護(hù)等各司其職，忙而不亂，為患者實(shí)施搶救手術(shù)。手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)胸腔被刺傷，積血達(dá)2700 ml，心包破損，左心尖刺傷出血，大量心包積血約300ml，同時(shí)鮮血隨著心跳從心臟裂口還源源不斷往外噴涌。憑借著嫻熟的心臟外科技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，冀副主任帶領(lǐng)手術(shù)人員緊張有序地進(jìn)行，在體外循環(huán)支持下，刺破的心臟很快被縫合好，心臟數(shù)條血管活動(dòng)性出血也被縫扎，出血被迅速止住了！術(shù)中累計(jì)輸紅細(xì)胞達(dá)2400 ml，患者血壓開(kāi)始回升，到手術(shù)結(jié)束時(shí)，血壓已經(jīng)回升到安全水平，手術(shù)圓滿成功。術(shù)后傷者平穩(wěn)送入重癥監(jiān)護(hù)室，8天后轉(zhuǎn)出繼續(xù)治療，現(xiàn)正在康復(fù)治療中。
　?? 據(jù)悉，開(kāi)放性心臟損傷在西方發(fā)達(dá)國(guó)家的死亡率為62％—84％，有60-80%的傷者在送往醫(yī)院之前因失血過(guò)多而死亡，15-35%的傷者因心包填塞死亡。本例心臟刺傷患者是南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心胸外科成功搶救的第7例心臟破裂傷患者，標(biāo)志著醫(yī)院心胸外科急診急救水平有了較高的水準(zhǔn)，在處理交通事故、突發(fā)疑難復(fù)雜外傷，包括心臟穿透?jìng)刃夭繌?fù)雜創(chuàng)傷方面，具備了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)和較高的技術(shù)水平；同時(shí)，醫(yī)院綜合搶救突發(fā)事件反應(yīng)能力不斷提升，急診急救生命綠色通道通暢，整個(gè)救治過(guò)程迅速得力，急診,麻醉,輸血科，心外科醫(yī)師動(dòng)作迅速,最終成功救治了這名心臟外傷患者，為我院急診急救史增添了濃厚的一筆。

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