科室管理經(jīng)驗(yàn)交流：南陽(yáng)市重點(diǎn)?？啤獌阂豢?/h1>

2014-01-11 文章來(lái)源： 朱阿瑾

?臨床科室是組成醫(yī)院的基本單位，是發(fā)揮醫(yī)院功能的基本結(jié)構(gòu)，臨床科室的發(fā)展與建設(shè)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。科室管理水平的高低直接影響著科室的發(fā)展乃至醫(yī)院的發(fā)展。一直以來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視科室管理，通過(guò)各種形式培養(yǎng)科室管理人才，打造科室管理隊(duì)伍，提高科室管理內(nèi)涵，使科室管理水平不斷提高，但在當(dāng)前不斷變化的醫(yī)改新環(huán)境下，科室必須進(jìn)一步理清思路，認(rèn)清形勢(shì)，找準(zhǔn)問(wèn)題，制定目標(biāo)，以利在新形勢(shì)下科室可持續(xù)發(fā)展，為此，我們對(duì)我科科室管理過(guò)程做一梳理、分析，以利進(jìn)一步規(guī)范科室管理工作，跟上醫(yī)療改革的步伐，現(xiàn)向大家匯報(bào)如下：
?? 一、?重視醫(yī)院文化建設(shè)，形成積極向上的科室文化氛圍
?? 文化是人類文明和智慧的結(jié)晶，醫(yī)院文化在現(xiàn)代醫(yī)院管理中舉足輕重，先進(jìn)的醫(yī)院文化可促使醫(yī)院健康發(fā)展。在科室管理中，我們按照賀院長(zhǎng)有關(guān)醫(yī)院文化建設(shè)的要求，教育科室職工發(fā)揚(yáng)“秉恒致醫(yī)、和精生命、仁德筑基、利民為本”的院訓(xùn)精神，堅(jiān)持“以人為本、以文化人、以理論道、以醫(yī)德馨、以技術(shù)疾、以真誠(chéng)患”的文化建設(shè)理念，做好職工的思想政治工作，使職工逐步形成的正確的價(jià)值觀念、道德規(guī)范、工作態(tài)度和行為方式，形成一個(gè)比學(xué)習(xí)、比工作、比貢獻(xiàn)、愛(ài)崗敬業(yè)、相互關(guān)愛(ài)、相互協(xié)作、共同進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)。在這個(gè)團(tuán)體中大家踏踏實(shí)實(shí)干工作，老老實(shí)實(shí)做學(xué)問(wèn)，不追逐名利，不犯自由主義，形成積極向上，充滿正能量的良好科室氛圍，使科室各項(xiàng)工作得以順利開(kāi)展，醫(yī)院的各項(xiàng)工作得以認(rèn)真落實(shí)。職工在為醫(yī)院和社會(huì)做奉獻(xiàn)的同時(shí)，自身的素質(zhì)也得到了提高。我科是比較忙的臨床科室，病人出入院頻繁，病情變化快，科室工作任務(wù)較重，大家經(jīng)常為工作加班加點(diǎn)，廢寢忘食，難得的休息日被緊急調(diào)來(lái)出診也已成常事，但大家總是以病人為重、以科室工作為重，雖苦為樂(lè)、雖累為榮，有許多事例讓人感動(dòng)。
?? 當(dāng)代醫(yī)院管理是以人為中心的管理，人力資源是醫(yī)院最寶貴的資源，如何培養(yǎng)人、吸引人、發(fā)揮人的聰明才智、挖掘人的潛力是醫(yī)院文化建設(shè)的重要問(wèn)題，也是科室發(fā)展的重要問(wèn)題。兒科工作忙、風(fēng)險(xiǎn)高是眾所周知的，尤其是NICU里面的孩子病情瞬息萬(wàn)變，加上要給孩子喂奶、洗澡、換尿布等生活護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在這里工作不僅身體累，心理壓力也大，若不進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，極易出現(xiàn)職業(yè)疲勞或其他心理問(wèn)題，針對(duì)這種情況，科室一方面盡可能做好科學(xué)排班，里外協(xié)作（普通病區(qū)和NICU）、醫(yī)護(hù)協(xié)作做好工作，另一方面，重視落實(shí)醫(yī)院“關(guān)愛(ài)職工行動(dòng)計(jì)劃”，積極做好對(duì)職工的關(guān)愛(ài)工作，了解職工的所思所想，適時(shí)做好心理疏導(dǎo)，做好正面的思想引導(dǎo)，鼓勵(lì)職工干工作的積極性，激發(fā)他們的干事熱情。同時(shí)，科室及時(shí)了解每位職工的困難，并想法幫助解決，科室凡有職工及親屬住院，科室都要組織大家去看望，送上鮮花和禮品，送去全科人員的慰問(wèn)，有些時(shí)侯，當(dāng)我們帶著科室職工去看望病人時(shí)，職工家屬會(huì)激動(dòng)地含著眼淚頻頻致謝。每逢節(jié)假日,科室也會(huì)調(diào)整排班,盡可能既保證工作,又讓大家過(guò)好節(jié)．如春節(jié)前，科室會(huì)舉行辭舊迎新茶話會(huì)，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員及家人送去節(jié)日的祝福，并轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的慰問(wèn)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)有時(shí)會(huì)給大家準(zhǔn)備一份節(jié)日小禮品，表達(dá)節(jié)日祝福及對(duì)大家辛勤工作的謝意；5.12護(hù)士節(jié)，科主任會(huì)送上鮮花或用其他形式為科室護(hù)士祝賀節(jié)日；春暖花開(kāi)時(shí)，科室常組織大家外出活動(dòng)，或旅游踏青、或聚會(huì)聚餐、或唱歌娛樂(lè)，營(yíng)造一種寬松、愉快的氛圍，緩解勞累和壓力。大家在另一種氛圍中談工作、談生活、談家庭、談生活感悟、感動(dòng)，大家一起分享人生中的精彩瞬間。通過(guò)這些活動(dòng)，讓大家釋放工作壓力，緩解工作的疲勞，體驗(yàn)科室大家庭的溫暖，體會(huì)醫(yī)院對(duì)職工的關(guān)愛(ài)，增加團(tuán)體的凝聚力，燃起工作的激情。大家非常開(kāi)心，都說(shuō)我們工作雖忙碌，但心情愉快。關(guān)愛(ài)職工行動(dòng)增加了職工的歸屬感，激發(fā)了大家的愛(ài)崗敬業(yè)精神，增進(jìn)了同事之間的了解與友誼，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。使大家工作起來(lái)更有勁頭。
?? 二、重視人才培養(yǎng)，形成良好的人才梯隊(duì)
?? 人才是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，隨著兒科不斷發(fā)展，兒科人才培養(yǎng)一直是一項(xiàng)重要的任務(wù)，為加快兒科人才培養(yǎng)，我們采取了多種方式落實(shí)醫(yī)院“365培訓(xùn)計(jì)劃，以不斷提高兒科醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。對(duì)初級(jí)人員主要是加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本技能及急診急救應(yīng)急能力的培訓(xùn)；對(duì)中高級(jí)人員著重進(jìn)行帶教能力、科室管理能力、科研、教學(xué)能力的培養(yǎng)。主治醫(yī)師以上人員一般負(fù)責(zé)一個(gè)醫(yī)療小組，對(duì)下級(jí)醫(yī)生的診斷、治療、危重病人搶救及醫(yī)療文書進(jìn)行指導(dǎo)，在工作中鍛煉帶教能力及解決臨床疑難復(fù)雜問(wèn)題的能力，科室還根據(jù)每個(gè)人不同的特點(diǎn)，給予不同的科室管理任務(wù)，如負(fù)責(zé)臨床路徑管理、院內(nèi)感染防控、醫(yī)療設(shè)備管理等等，鍛煉他們的科室管理能力?？剖乙笾屑?jí)職稱以上人員要積極參與科研及教學(xué)工作，每年要有本專業(yè)論文發(fā)表、每一至兩年要主持或參與臨床科研一項(xiàng)，以科研、教學(xué)帶動(dòng)臨床，以臨床促科研。我科室近年來(lái)帶教的在讀研究生所做科研項(xiàng)目也對(duì)我科室科研起到了促進(jìn)作用。多年來(lái)，我科每年均有多篇論文發(fā)表，每年均有科研成果獲獎(jiǎng)，近年獲省級(jí)、市級(jí)科研成果獎(jiǎng)多項(xiàng)。另外，對(duì)中級(jí)職稱以上人員科室創(chuàng)造機(jī)會(huì)支持他們外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，通過(guò)進(jìn)修、學(xué)習(xí)讓他們開(kāi)闊視野，了解本專業(yè)的發(fā)展動(dòng)向，學(xué)習(xí)外邊的先進(jìn)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)自身的差距，提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，科室要求凡出進(jìn)修及學(xué)習(xí)回來(lái)人員均要在科室進(jìn)行匯報(bào)講課，讓大家共同增進(jìn)對(duì)學(xué)科動(dòng)態(tài)的了解，共同提高。
?? 為提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)大家的學(xué)習(xí)能力和教學(xué)能力，活躍科室的學(xué)術(shù)氣氛，打造學(xué)習(xí)型科室，我科于2012年開(kāi)始不定期舉辦科室“午間學(xué)術(shù)會(huì)”，堅(jiān)持至今，已舉辦多期，所謂“午間學(xué)術(shù)會(huì)”即利用午餐時(shí)間在科室舉辦學(xué)術(shù)講座，要求全科醫(yī)生每人準(zhǔn)備講課課件，從高年資醫(yī)生開(kāi)始，在科室進(jìn)行多媒體講課。一般1～2周舉辦一次，參會(huì)醫(yī)護(hù)人員中午在科室吃盒飯，吃飯期間給大家放一些較輕松的音樂(lè)或電視片，學(xué)術(shù)講座從12：30左右開(kāi)始，時(shí)間1～1.5小時(shí)，利用這段時(shí)間學(xué)習(xí)既不耽誤上午的查房及病人治療，也不多耽擱上、下夜班人員的休息時(shí)間。我們自己準(zhǔn)備了電腦、投影儀等教學(xué)設(shè)備，要求授課者要學(xué)會(huì)自己制作多媒體課件，學(xué)會(huì)應(yīng)用電腦、投影儀等講課設(shè)備。大家覺(jué)得這種形式很好，大家在一起進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，共同進(jìn)步?！拔玳g學(xué)術(shù)會(huì)”開(kāi)辦至今，中級(jí)職稱以上人員均在科室進(jìn)行了多次學(xué)術(shù)講座。通過(guò)這種形式提高我科醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，鍛煉了講課人員的教學(xué)能力，促進(jìn)了我科醫(yī)護(hù)人員的學(xué)術(shù)交流，增加科室的學(xué)術(shù)氛圍。
?? 以上多種措施，使我科醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)快速進(jìn)步，形成良好的人才發(fā)展梯隊(duì)，使科室保持可持續(xù)發(fā)展。
??? 三、重視醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全
??? 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，在科室管理中，我科按照醫(yī)院的要求，重視加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，以三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，認(rèn)真制定科室各項(xiàng)工作計(jì)劃，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。經(jīng)常組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，并要求把醫(yī)療護(hù)理核心制度落實(shí)在日常工作中。要求醫(yī)護(hù)人員在工作中遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)核心制度，科室在質(zhì)量控制方面責(zé)任到人，層層把關(guān)，以保障醫(yī)療安全。如在保障病歷質(zhì)量方面，我們實(shí)行個(gè)人、小組長(zhǎng)、質(zhì)控員、科主任多級(jí)把關(guān)方式保障質(zhì)量，對(duì)剛走進(jìn)臨床的年輕醫(yī)生我們常常逐字逐句對(duì)其病歷進(jìn)行指導(dǎo)把關(guān)，對(duì)不合格病歷要返工重寫，有時(shí)甚至要返工數(shù)次才能過(guò)關(guān)，在病人多，工作忙的情況下，我科醫(yī)療文書仍能按時(shí)保質(zhì)完成，在全院病歷書寫評(píng)比中也多次取得好成績(jī)。在病人的診斷治療方面，我們認(rèn)真落實(shí)三級(jí)查房，采取層層把關(guān)措施，盡可能減少漏診、誤診。
??? 在質(zhì)量管理中，科室充分發(fā)揮“十大員”作用，讓“十大員”分擔(dān)科室質(zhì)量管理重任，如臨床路徑員黃玉煥每月向科室及質(zhì)控辦統(tǒng)計(jì)上報(bào)科室臨床路徑入徑病例，統(tǒng)計(jì)入徑率、變異率做出分析并登記；院感管理員張金玉、申其娟每月向科室及院感辦報(bào)告科室院感各種數(shù)據(jù)，并監(jiān)督科室院感防控情況；質(zhì)控員方霞每月要對(duì)科室質(zhì)控工作進(jìn)行監(jiān)督管理，檢查科室各種質(zhì)控記錄完成情況，對(duì)醫(yī)療文書進(jìn)行把關(guān)，科室管理各種質(zhì)控記錄本均能按規(guī)定書寫，多次受到行管職能部門的好評(píng)；科秘書許俊每月要記錄科室質(zhì)控小組活動(dòng)情況，許俊及副護(hù)士長(zhǎng)于麗瑞每月要對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作分別進(jìn)行書面總結(jié)為科主任進(jìn)行科室全面工作總結(jié)提供素材等?！笆髥T” 在科室質(zhì)量管理中發(fā)揮了重要作用
??? 對(duì)于疑難危重及死亡病例科室按要求及時(shí)進(jìn)行討論，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷、治療中的問(wèn)題并及時(shí)糾正，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以提高大家的醫(yī)療技術(shù)水平。我科重危病人較多，尤其是NICU病人病情變化快，死亡率高，花費(fèi)高，極易發(fā)生醫(yī)患糾紛，為防范醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛發(fā)生，科室非常重視對(duì)高危病人的管理，要求凡病情危重、治療效果不好、花費(fèi)高、家長(zhǎng)有不良情緒及其他特殊情況時(shí)，均要在科室晨會(huì)進(jìn)行交班，大家共同分析、討論制定應(yīng)對(duì)措施，這種措施讓科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)并重視糾紛隱患，能及時(shí)采取有效措施，把糾紛苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。我科全年無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。
??? 由于NICU集中了免疫功能不健全的早產(chǎn)、低體重及免疫功能低下危重患兒，極易發(fā)生院內(nèi)感染，甚至院內(nèi)感染暴發(fā)，近年來(lái)，多起不同級(jí)別醫(yī)院NICU院內(nèi)感染事件的發(fā)生給我們敲響了警鐘，各級(jí)衛(wèi)生行政部門也對(duì)NICU院內(nèi)感染的防控越來(lái)越重視?？剖覍?duì)院感防控工作高度重視，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦的具體指導(dǎo)下，我們完善了NICU院感防控的規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)，多次組織大家學(xué)習(xí)院內(nèi)感染防控知識(shí)和各項(xiàng)規(guī)定并要求大家遵照?qǐng)?zhí)行，對(duì)照規(guī)范改掉不符合院感防控規(guī)定的不良習(xí)慣。注意做好消毒隔離工作；做好特殊感染病人的診斷、隔離工作；做好搶救物品、嬰兒用品及一次性物品的使用及管理工作；認(rèn)真進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)及紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真做好記錄。強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。同時(shí)，注重對(duì)感染患兒的病原微生物監(jiān)測(cè)，強(qiáng)調(diào)合理應(yīng)用抗生素，以防耐藥菌的產(chǎn)生，杜絕NICU不良事件發(fā)生。NICU院感率一直控制在正常范圍內(nèi)，未發(fā)生惡性院感事件。在多次院感防控檢查中受到好評(píng)。
??? 四、加強(qiáng)對(duì)外協(xié)作宣傳，樹(shù)立良好的科室形象。
??? 在科室宣傳方面，我們做的還不夠，當(dāng)然，我們也采取了一些措施來(lái)宣傳科室，樹(shù)立科室形象，如科室印制了專家名片、科室宣傳冊(cè)，宣傳科室專家隊(duì)伍、宣傳科室先進(jìn)的技術(shù)，宣傳冊(cè)還附有兒童保健指導(dǎo)，配有可愛(ài)的卡通圖片，家長(zhǎng)喜聞樂(lè)見(jiàn)。我們對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)室出院的高危兒發(fā)放印有嬰兒養(yǎng)育指導(dǎo)和常見(jiàn)病防治知識(shí)的《出院指導(dǎo)手冊(cè)》及家庭康復(fù)鍛煉指導(dǎo)彩頁(yè)?？剖乙笾鞴茚t(yī)生要定期與患兒家長(zhǎng)聯(lián)系，動(dòng)態(tài)了解患兒的發(fā)育情況，督促家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行體檢或進(jìn)行早期干預(yù)。這些舉措拉近了醫(yī)患關(guān)系，受到了家長(zhǎng)的好評(píng)。通過(guò)這些方法，既增加了患者的回頭率，又能及時(shí)檢測(cè)患兒的發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，以減少高危兒后遺癥的發(fā)生率。這些舉措使我科每位醫(yī)生都有了許多“鐵桿粉絲”患者。
??? 我科積極接受基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診病兒，對(duì)危重新生兒我科醫(yī)護(hù)人員大多親自去基層醫(yī)院接診，解決了基層醫(yī)院的后顧之憂，通過(guò)接診危重患兒，我們也不斷積累了接診經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也樹(shù)立了良好的醫(yī)院形象。如我們到唐河縣醫(yī)院接診一名重癥呼吸窘迫綜合征的患兒，當(dāng)時(shí)患兒呼吸困難，生命垂危，這種情況轉(zhuǎn)診有很大風(fēng)險(xiǎn)，基層醫(yī)院正因?yàn)榛純何Ｖ夭艑で髱椭谂c病人家屬溝通后，醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，采用簡(jiǎn)易CPAP對(duì)患兒進(jìn)行輔助呼吸，使患兒安全轉(zhuǎn)入我科，經(jīng)過(guò)積極治療，患兒轉(zhuǎn)危為安，家屬及基層醫(yī)院均非常滿意。這種以新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員組成新生兒急救接診隊(duì)伍，其嫻熟的專業(yè)技術(shù)取得了基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和病人家長(zhǎng)的信任，也使病人能及時(shí)得到更好的醫(yī)療服務(wù)。??????
??? 在科室管理過(guò)程中，我們雖然做出了一定得成績(jī)，但還遠(yuǎn)不能適應(yīng)百姓日益提高的就醫(yī)需求，不能適應(yīng)當(dāng)前不斷變化的醫(yī)改新環(huán)境，距“三甲”標(biāo)準(zhǔn)還有距離，與其他科室相比還有許多不足，我們還必須不斷學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照“三甲”標(biāo)準(zhǔn)，以“三好一滿意活動(dòng)暨“十大”指標(biāo)宏觀監(jiān)管為工作指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹、執(zhí)行《河南省“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)60條》，進(jìn)一步加強(qiáng)科室科學(xué)管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范科室各項(xiàng)工作，不斷學(xué)習(xí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，打造科室品牌，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度，為醫(yī)院更好更快的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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