市一院·科普丨生長緩慢身材矮，你確定你家孩子只是長得晚？
2018-07-12 文章來源：
梁貞
生長緩慢身材矮 ?生長激素不缺乏 ?
臨床無法明確矮小原因
特發(fā)性矮小成為兒童身高第一殺手
?專家呼吁早發(fā)現(xiàn)早治療
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?暑假期間，南陽市第一人民醫(yī)院的生長發(fā)育門診量顯著增多，其中70%左右被診斷為“特發(fā)性矮小”。然而，大多數(shù)家長誤以為特發(fā)性矮小不是病，選擇不干預(yù)、不治療。
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?南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科專家王翼華主任介紹，特發(fā)性矮小是一種特殊的生長發(fā)育疾病，患兒如果不能得到早發(fā)現(xiàn)早治療，男生終身高在160cm左右，女生終身高在150cm左右，可能會影響一生的生活質(zhì)量。
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特發(fā)性矮小發(fā)病率高
大部分家長選擇不治療
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? 特發(fā)性矮小是指病因不明矮小，即不伴有潛在病理狀態(tài)的身材矮小，是兒童期身材矮小的最常見原因，王主任解釋，特發(fā)性矮小的臨床特征有以下幾點(diǎn)：分娩時(shí)正常，嬰兒期無低血糖史，四肢及脊柱正常，身體比例正常，無慢性器質(zhì)性疾病，無心理疾病或嚴(yán)重的情感紊亂，飲食正常，生長激素激發(fā)試驗(yàn)在正常范圍。也就是說，孩子看不出異常，就是身高比同齡人矮小。特發(fā)性矮小的發(fā)病率大約為2.5%，占全部矮小癥總發(fā)病率的7成左右。
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?王主任告訴筆者，由于特發(fā)性矮小臨床上暫時(shí)還無法明確病因，不少家長就從字面上認(rèn)為特發(fā)性矮小不是病，抱著“早長晚長”、“二十三竄一竄”的傳統(tǒng)觀念等著孩子在青春期躥個(gè)兒，會一直觀望到十四五歲，甚至十七八歲，這是不對的。特發(fā)性矮小如果不治療會嚴(yán)重影響孩子的終身高，可能導(dǎo)致孩子在成年后遇到求學(xué)、就業(yè)、婚戀、交際等各方面的困難，也會影響孩子的人格發(fā)展。
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?王主任介紹，門診經(jīng)常有這種情況，一些大孩子被診斷為特發(fā)性矮小，結(jié)果家長不愿選擇治療。幾年后，因?yàn)楹⒆舆t遲長不高，家長再次帶著孩子到醫(yī)院就診，結(jié)果孩子的骨齡已經(jīng)接近成熟，已經(jīng)沒有辦法在通過治療長高，終身高遺憾定格。
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關(guān)注孩子的身高
每年增長不到5厘米就該檢查
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?王翼華主任介紹，孩子長個(gè)頭其實(shí)是有規(guī)律可尋的。一般而言，在出生后的第一年孩子的身長會增加25厘米左右，第二年會增加10厘米，2歲以后，孩子會以每年6厘米左右的速度繼續(xù)生長，一直持續(xù)到青春期，在青春期，孩子的身高每年都會增長10厘米左右。
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?所以，家長應(yīng)該留心觀察孩子的身高變化，最好從小就給他們做一個(gè)身高記錄，記下每年身高增長值，一旦發(fā)現(xiàn)孩子落后同齡孩子半個(gè)頭、一年內(nèi)長不到5厘米、長期坐在班級第一排，就應(yīng)該意識到孩子可能是缺乏營養(yǎng)或患有其他病癥，要及時(shí)去尋求醫(yī)生的幫助，以期盡早診治。張主任強(qiáng)調(diào)，即便是有家族矮小問題的孩子，如果能夠盡早到醫(yī)院治療，身高也會獲得比較理想的增長。
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?不過，需要提醒的是，孩子個(gè)矮不能“亂投醫(yī)”，更不能盲目相信各種廣告宣傳，給孩子服用增高保健品或使用增高器械。張主任指出，有部分家長因?yàn)槿狈τ嘘P(guān)的科學(xué)知識，發(fā)現(xiàn)孩子的個(gè)頭長不起來，就會盲目地給他們服用一些廣告中宣傳的增高藥品，而事實(shí)上，這些增高藥品，或者是一些營養(yǎng)素，起不到什么作用；或者是所含有的激素類成分，盡管能夠使孩子的身高在短期內(nèi)增長一些，但同時(shí)它也會促使孩子的骨骺提早閉合，起到反作用。
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矮小癥越早治療越好
?3-12歲是黃金期
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?南陽市第一人民醫(yī)院王翼華主任介紹，矮小癥在臨床上強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍孩子生長的空間及潛力越大，對治療的反應(yīng)越敏感，藥物促生長效果越好；另一方面，矮小癥的治療費(fèi)用跟患者的體重成正比，孩子的體重越重用藥劑量就越大，治療費(fèi)用就越高。骨齡決定著人體的生長潛力，骨齡越小留給醫(yī)生治療的空間越大，所能獲得的身高增長也就越多，3-12歲是矮小癥治療的黃金時(shí)間。
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?王主任最后再次強(qiáng)調(diào)，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子一直坐在班級第一排、長期低于同齡孩子半個(gè)頭、一年長不到5厘米，要第一時(shí)間帶到大型正規(guī)醫(yī)院的兒科或內(nèi)分泌科就診，千萬不要盲目等待，更不能相信廣告宣傳給孩子服用增高保健品或使用增高器械。
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王翼華 ?主任醫(yī)師
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南陽市第一人民醫(yī)院
內(nèi)分泌代謝科主任
內(nèi)分泌代謝專業(yè)學(xué)科帶頭人
河南省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會常務(wù)委員
?南陽市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌代謝分會副主任委員
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?從事臨床工作近30余年，在代謝性疾病如糖尿病及其并發(fā)癥的防治、兒童內(nèi)分泌遺傳代謝疾病：生長障礙（矮小癥、巨人癥），青春期發(fā)育異常（性早熟、性發(fā)育遲緩、小陰莖等）、肥胖癥、血脂異常、脂肪肝，內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕偌膊?、腎上腺疾病、垂體病、尿崩癥、性腺疾病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等各種遺傳代謝性疾病積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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