放射科成功開展微創(chuàng)介入治療上腔靜脈綜合征患者

2014-03-12 文章來源： 李彬

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? 近日，我院放射科為一名上縱膈占位患者成功開展高難度微創(chuàng)介入手術(shù)“上腔靜脈成形術(shù)”，術(shù)后患者療效顯著。上腔靜脈阻塞綜合征介入手術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院介入治療水平的又一次提升。
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? 該患者48歲，因上縱膈占位收入院，胸部CT平掃示上縱膈巨大腫塊，增強(qiáng)掃描顯示上腔靜脈受壓明顯變窄，幾近閉塞?；颊哳^頸部及雙上肢進(jìn)行性腫脹，不能平臥，臨床癥狀逐漸加重，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，患者及家屬迫切尋求好的治療方法。經(jīng)過醫(yī)院內(nèi)會診，目前該患者緊急需要處理的是上腔靜脈狹窄導(dǎo)致的上腔靜脈阻塞綜合征，在征求患者家屬同意后，決定給予上腔靜脈狹窄段的球囊擴(kuò)張及支架置入術(shù)。
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? 放射科主任、主任醫(yī)師王忠和護(hù)士長湯林玉帶領(lǐng)李彬、韓廷超、尹桂亭、王進(jìn)等醫(yī)師經(jīng)過認(rèn)真術(shù)前討論分析，于2014年03月07日在導(dǎo)管室為患者行上腔靜脈造影、球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)，術(shù)中植入支架精度的選擇，植入的長度分析、球囊擴(kuò)血管及支架的植入過程順利，術(shù)后上腔靜脈造影顯示：狹窄段管腔及血流已恢復(fù)正常，患者即時感到胸悶癥狀改善，術(shù)后的第二天下午面部及雙上肢腫脹消失。
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? 上腔靜脈綜合征是一組由于通過上腔靜脈回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影響所致的癥候群，為腫瘤臨床上最常見的急癥。在上腔靜脈部分或完全受阻后，隨著靜脈壓力的增加逐漸引起側(cè)枝循環(huán)、淺表靜脈擴(kuò)張、面部淤血、結(jié)膜水腫、顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致的頭痛、視物不清和意識障礙。因開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大，而介入治療創(chuàng)傷小，見效快，故臨床治療以介入治療為首選。

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圖為術(shù)前影像

圖為釋放中影像

圖為釋放后影像

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