心血管疾病介入治療知識(shí)問(wèn)答—冠心病篇

2014-05-26 文章來(lái)源： 朱曉東

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1. 什么是冠心病？
??? 心臟跳動(dòng)需要血液供應(yīng)，給心臟供血的血管叫冠狀動(dòng)脈，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈循環(huán)血流減少、
??? 導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈痙攣一起，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，又叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，亦稱缺血性心臟病。
??? 血管的狹窄是由充滿膽固醇和纖維組織的斑塊造成的。

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?2. 引起冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些？??
??? 很多，目前公認(rèn)的是高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳、A型性格、肥胖、運(yùn)動(dòng)偏少者，其中男性多于女性。

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?3. 冠心病的臨床癥狀是如何進(jìn)行分類的？
???加拿大心血管協(xié)會(huì)公布的分類方法，按嚴(yán)重程度分成Ⅰ---Ⅳ級(jí)
? Ⅰ級(jí)：多數(shù)用力情況下沒(méi)有不適。
?? Ⅱ級(jí)：在用力情況下出現(xiàn)心絞痛。
?? Ⅲ級(jí)：輕微用力就出現(xiàn)心絞痛。
? ?Ⅳ級(jí)：休息時(shí)就出現(xiàn)心絞痛。

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4. 冠心病的治療方法有哪些？
?? 藥物治療、介入治療、搭橋治療。

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5. 什么是冠心病的介入治療？
?? 通俗的講就是放支架治療，是經(jīng)皮穿刺后用心導(dǎo)管法進(jìn)行的治療，包括球囊擴(kuò)張、支架置入、旋磨等各種操作技術(shù)。

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?6. 冠心病介入治療的目標(biāo)是什么？
?? ⑴. 慢性穩(wěn)定性冠心病患者介入治療的近期目的是提高生活質(zhì)量，遠(yuǎn)期目的是改善患者預(yù)后（預(yù)防心肌梗死、延長(zhǎng)生命）
?? ⑵. 急性冠脈綜合征行急診介入治療的目的是預(yù)防大面積心梗及其并發(fā)癥，進(jìn)而改善預(yù)后。

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?7. 現(xiàn)在全世界及我國(guó)每年能做多少例冠心病介入治療？
? 依2013年統(tǒng)計(jì)數(shù)字看全世界完成介入治療近500萬(wàn)例，其中亞洲為100萬(wàn)例，中國(guó)為454505例，中國(guó)2013年較2012年（388836例）增長(zhǎng)16.9%，平均每百萬(wàn)人口達(dá)到309.42例，而美國(guó)每百萬(wàn)人口約為1800例，對(duì)比顯示我國(guó)的冠心病介入治療還存在著較大發(fā)展空間。

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?8. 為什么冠心病介入治療能在全世界范圍內(nèi)得到迅速傳播？
? ⑴. 它屬于療效好的微創(chuàng)手術(shù)操作方法。
? ⑵ 與療效相近的心臟外科手術(shù)對(duì)比，其圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
? ⑶. 因其較短的住院時(shí)間，成為較為經(jīng)濟(jì)的治療選擇。

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?9. 冠心病介入治療術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括哪些？
? ⑴. 近期并發(fā)癥包括：急性或亞急性支架內(nèi)血栓形成，急性機(jī)械性血管閉塞。
? ⑵. 中晚期并發(fā)癥包括：支架內(nèi)狹窄及晚期血栓形成。

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?10. 冠心病介入治療常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率是多少？
? ⑴. 急性并發(fā)癥的發(fā)生率約為5%。
? ⑵. 金屬裸支架的再狹窄發(fā)生率為20%-30%。
? ⑶. 藥物洗脫支架再狹窄發(fā)生率為0%-10%。

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?11. 冠心病介入治療后的注意事項(xiàng)有哪些？
? 患者及家屬應(yīng)明白不是根治了冠心病，只是把已經(jīng)狹窄的血管放支架擴(kuò)張了、使心臟供血改善了，但其他血管仍然有斑塊堵塞的可能，已治療過(guò)的血管仍然有再狹窄甚至血栓形成的可能，一定要注意生活方式的改善，堅(jiān)持藥物治療，做好一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，使血管永遠(yuǎn)暢通。

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