放射科開展經(jīng)皮骨水泥成形術(shù)，治療骨轉(zhuǎn)移癌疼痛顯奇效

2014-06-19 文章來源： 任煒、李彬 圖：李彬

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??近日，放射科為一位72歲胃癌轉(zhuǎn)移腰椎的男性患者成功實施經(jīng)皮骨水泥成形術(shù)，有效治療患者腰椎癌性疼痛，得到患者和家屬的肯定和稱贊。

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??該患者為我院普外一科住院病人，患胃癌史兩年，入院后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者胃癌轉(zhuǎn)移至腰椎1、2椎體，第1腰椎呈病理性壓縮骨折，并出現(xiàn)腰酸背痛等難忍的骨轉(zhuǎn)移瘤典型疼痛癥狀。通過科室會診，考慮到患者高齡、身體狀況差，手術(shù)治療創(chuàng)傷大，建議開展經(jīng)皮骨水泥成形術(shù)介入治療，加固骨骼，緩解疼痛。征得患者和家屬同意后，放射科李彬醫(yī)師在影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺病變腰椎骨骼，在DSA引導(dǎo)下將骨水泥注射到病變部位，術(shù)中患者痛苦小，出血極少，手術(shù)時間短，術(shù)后第二天患者疼痛癥狀明顯緩解。

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??據(jù)放射科李彬主治醫(yī)師介紹，骨水泥是一種用于骨科手術(shù)的醫(yī)用材料，由于它的部分物理性質(zhì)以及凝固后外觀和性狀頗像建筑、裝修用的白水泥，便有了如此通俗的名稱。其實，它的正名是骨粘固劑，其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯。

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??骨轉(zhuǎn)移瘤是原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤，通過各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長所形成子腫瘤。其疼痛的產(chǎn)生是由于轉(zhuǎn)移的腫瘤破壞了骨骼，產(chǎn)生的病理性骨折以及腫塊壓迫和侵犯神經(jīng)所致的。骨轉(zhuǎn)移的干預(yù)原則首先應(yīng)該是滅活腫瘤，然后恢復(fù)骨骼的功能，盡可能的固定骨折，或者是加固骨骼，另外要保護臨近的神經(jīng)，達到止痛的效果，最后是全身干預(yù)的綜合治療。

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??經(jīng)皮骨水泥成形術(shù)，作為PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）的衍生技術(shù)，即在影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺病變骨骼，在影像設(shè)備的監(jiān)視下將骨水泥注射到病變部位的治療技術(shù)，從而達到加固骨骼，滅活腫瘤，緩解疼痛的治療目的。其適用于承重骨溶性轉(zhuǎn)移及非承重骨伴有疼痛的轉(zhuǎn)移瘤，換句話說，只要有疼痛的轉(zhuǎn)移都可采用這種治療方式。該手術(shù)以局麻為主，由C形臂透視、CT、DSA引導(dǎo)機器，根據(jù)骨骼不同選擇相應(yīng)的穿刺針，以微創(chuàng)為特色，病人容易接受，手術(shù)少量或幾乎沒有出血。手術(shù)部位包括頸椎到腰椎、骨盆、髖臼、髂骨、恥骨、肱骨、胸骨、肋骨、肩胛骨等。

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???經(jīng)皮骨水泥成形術(shù)的療效是確切的，大于85%的病人疼痛能得到有效的緩解，尤其是患者的關(guān)節(jié)功能和骨骼支撐功能能得到較好的保留，局部腫瘤也能得到有效的控制，有些病人甚至能到達解剖學(xué)上的治愈。

圖為手術(shù)前影像

圖為骨水泥手術(shù)中影像

圖為手術(shù)后復(fù)查