市一院·科普丨家有小黃人，到底需不需要治療？
2018-07-25 文章來(lái)源：
朱珂珂
?寶寶出生后出現(xiàn)黃疸是一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象，有人說(shuō)會(huì)自行消退，也有人說(shuō)不治療后果相當(dāng)嚴(yán)重，甚至可能導(dǎo)致腦癱。
那么新生兒黃疸到底需不需要治療？
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? 新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題。 ?
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怎么判斷新生兒黃疸需不需要治療？
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?新生兒黃疸是常見(jiàn)現(xiàn)象，大多數(shù)黃疸是新生兒時(shí)期的一種暫時(shí)生理現(xiàn)象，但在一定條件下又可向病理性黃疸轉(zhuǎn)化。約8%～11%的新生兒發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥。
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?由于醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，自然分娩的新生兒一般生后3天左右隨母出院，而新生兒的膽紅素高峰值出現(xiàn)在生后第4～6天，發(fā)生在出院后。如果嚴(yán)重的高膽紅素血癥沒(méi)有得到及時(shí)的診治，可能會(huì)發(fā)展為膽紅素腦病，導(dǎo)致神經(jīng)損害和功能殘疾，遺留聽(tīng)力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、腦癱等后遺癥，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。
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?新生兒高膽紅素血癥干預(yù)的目的是最大限度地減少嚴(yán)重高膽紅素血癥，避免核黃疸的發(fā)生。建議每個(gè)新生兒出院前進(jìn)行膽紅素的篩查和嚴(yán)重高膽紅素血癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。大多數(shù)只需要篩查、評(píng)估和監(jiān)測(cè)膽紅素，對(duì)新生兒黃疸既不要過(guò)度治療，也不要延誤治療。
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?治療主要包括：光療、換血療法和藥物治療。最常用的治療方法是光療，對(duì)新生兒黃疸治療相對(duì)來(lái)說(shuō)是安全的，沒(méi)有嚴(yán)重的副作用。
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小貼士：
病理性黃疸應(yīng)及時(shí)治療，避免發(fā)展成膽紅素腦病、腦癱。
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對(duì)于黃疸的治療，有人認(rèn)為在家中自行照射藍(lán)光就可以退黃，也有人認(rèn)為曬太陽(yáng)可以退黃疸，還有些人認(rèn)為，停止母乳可以退黃疸……這些說(shuō)法都正確嗎？看看許俊醫(yī)師怎么說(shuō)：
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1、在家自行照射藍(lán)光退黃可行嗎？
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不可行。治療黃疸需要特定波長(zhǎng)的藍(lán)光，自行購(gòu)買的藍(lán)光儀并不一定符合標(biāo)準(zhǔn)。此外，照藍(lán)光時(shí)需要保護(hù)眼睛、會(huì)陰等部位，藍(lán)光治療還可能有一定的副作用，這些注意事項(xiàng)，非專業(yè)人員并不能掌握。
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醫(yī)生提醒：新生兒黃疸的藍(lán)光治療需要到醫(yī)院進(jìn)行，保證治療效果。
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2、曬太陽(yáng)可以退黃疸嗎？
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?太陽(yáng)光中含有適合光療的光源，對(duì)生理性黃疸的治療起到一定的治療效果，但是對(duì)于黃疸較高、升高較快的患兒，僅曬太陽(yáng)并不可取。
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3、停止母乳可以退黃疸？
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?患母乳性黃疸的新生兒才需要暫停母乳喂養(yǎng)。黃疸期間停喂母乳3~4天，黃疸會(huì)明顯減輕，膽紅素下降≥50%。黃疸降下來(lái)后，媽媽們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)寶寶。
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醫(yī)生提醒：在停止母乳喂養(yǎng)期間，要用配方奶代替母乳進(jìn)行喂養(yǎng)。
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4、多喝水或葡萄糖水，可以退黃疸？
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?多喝水或葡萄糖水可以促進(jìn)寶寶腸道蠕動(dòng)，有利于黃疸的排出，但只是針對(duì)有輕度黃疸的患兒，對(duì)于黃疸較高、升高較快的患兒并不適用。
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許俊，主治醫(yī)師，進(jìn)修于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院。從事新生兒科臨床工作十余年，對(duì)早產(chǎn)兒、新生兒常見(jiàn)疾病及危重癥的救治及高危兒的隨訪積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。獲省級(jí)科研進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)，市級(jí)科研進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)。多次被授予“先進(jìn)工作者、優(yōu)秀黨員”等稱號(hào)。
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