市一院·科普丨家有小黃人，到底需不需要治療？
2018-07-25 文章來源：
朱珂珂
?寶寶出生后出現(xiàn)黃疸是一種很常見的現(xiàn)象，有人說會自行消退，也有人說不治療后果相當(dāng)嚴(yán)重，甚至可能導(dǎo)致腦癱。
那么新生兒黃疸到底需不需要治療？
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? 新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。 ?
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怎么判斷新生兒黃疸需不需要治療？
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?新生兒黃疸是常見現(xiàn)象，大多數(shù)黃疸是新生兒時期的一種暫時生理現(xiàn)象，但在一定條件下又可向病理性黃疸轉(zhuǎn)化。約8%～11%的新生兒發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥。
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?由于醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步及社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，自然分娩的新生兒一般生后3天左右隨母出院，而新生兒的膽紅素高峰值出現(xiàn)在生后第4～6天，發(fā)生在出院后。如果嚴(yán)重的高膽紅素血癥沒有得到及時的診治，可能會發(fā)展為膽紅素腦病，導(dǎo)致神經(jīng)損害和功能殘疾，遺留聽力障礙、眼球運動障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、腦癱等后遺癥，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
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?新生兒高膽紅素血癥干預(yù)的目的是最大限度地減少嚴(yán)重高膽紅素血癥，避免核黃疸的發(fā)生。建議每個新生兒出院前進(jìn)行膽紅素的篩查和嚴(yán)重高膽紅素血癥的風(fēng)險評估。大多數(shù)只需要篩查、評估和監(jiān)測膽紅素，對新生兒黃疸既不要過度治療，也不要延誤治療。
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?治療主要包括：光療、換血療法和藥物治療。最常用的治療方法是光療，對新生兒黃疸治療相對來說是安全的，沒有嚴(yán)重的副作用。
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小貼士：
病理性黃疸應(yīng)及時治療，避免發(fā)展成膽紅素腦病、腦癱。
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對于黃疸的治療，有人認(rèn)為在家中自行照射藍(lán)光就可以退黃，也有人認(rèn)為曬太陽可以退黃疸，還有些人認(rèn)為，停止母乳可以退黃疸……這些說法都正確嗎？看看許俊醫(yī)師怎么說：
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1、在家自行照射藍(lán)光退黃可行嗎？
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不可行。治療黃疸需要特定波長的藍(lán)光，自行購買的藍(lán)光儀并不一定符合標(biāo)準(zhǔn)。此外，照藍(lán)光時需要保護(hù)眼睛、會陰等部位，藍(lán)光治療還可能有一定的副作用，這些注意事項，非專業(yè)人員并不能掌握。
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醫(yī)生提醒：新生兒黃疸的藍(lán)光治療需要到醫(yī)院進(jìn)行，保證治療效果。
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2、曬太陽可以退黃疸嗎？
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?太陽光中含有適合光療的光源，對生理性黃疸的治療起到一定的治療效果，但是對于黃疸較高、升高較快的患兒，僅曬太陽并不可取。
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3、停止母乳可以退黃疸？
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?患母乳性黃疸的新生兒才需要暫停母乳喂養(yǎng)。黃疸期間停喂母乳3~4天，黃疸會明顯減輕，膽紅素下降≥50%。黃疸降下來后，媽媽們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)寶寶。
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醫(yī)生提醒：在停止母乳喂養(yǎng)期間，要用配方奶代替母乳進(jìn)行喂養(yǎng)。
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4、多喝水或葡萄糖水，可以退黃疸？
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?多喝水或葡萄糖水可以促進(jìn)寶寶腸道蠕動，有利于黃疸的排出，但只是針對有輕度黃疸的患兒，對于黃疸較高、升高較快的患兒并不適用。
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許俊，主治醫(yī)師，進(jìn)修于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院。從事新生兒科臨床工作十余年，對早產(chǎn)兒、新生兒常見疾病及危重癥的救治及高危兒的隨訪積累了豐富的臨床經(jīng)驗。獲省級科研進(jìn)步獎一項，市級科研進(jìn)步獎多項。多次被授予“先進(jìn)工作者、優(yōu)秀黨員”等稱號。
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