心內(nèi)二科主任助理胡明振談“心絞痛不一定胸痛”

2014-08-22 文章來(lái)源： 胡明振

????? 3月前心內(nèi)二科來(lái)一位33歲男性患者，訴間斷活動(dòng)后心慌，后行心電圖顯示心臟下壁明顯ST--T改變，告知患者可能存在“心絞痛”，患者本人認(rèn)為僅僅心慌，沒(méi)有胸痛，怎么會(huì)是心絞痛呢，經(jīng)醫(yī)生耐心解釋后患者行冠脈造影檢查，右冠狀動(dòng)脈近段幾乎閉塞，隨時(shí)有猝死可能，植入1枚支架后患者癥狀消失。

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? 目前很多人對(duì)心絞痛認(rèn)識(shí)存在偏差，認(rèn)為只有胸痛才是心絞痛癥狀，其實(shí)心絞痛病人只有38%出現(xiàn)心前區(qū)隱痛，心悸約為20%，其余大部分表現(xiàn)為胸悶等其他癥狀。同時(shí)也可能出現(xiàn)一些其他少見(jiàn)癥狀，如：“胃痛，牙痛，嗓子發(fā)緊”也可能提示心絞痛。心絞痛往往存在以下癥狀：

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? （1）勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解。
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? （2）體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短，休息時(shí)自行緩解。
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??（3）出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。
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??（4）飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸。
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???（5）夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適;熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。

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? 心絞痛是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變或者痙攣而引起血管腔狹窄，造成心肌缺血、缺氧的疾病。心絞痛可引起心肌梗死，心律失常，猝死、心衰（伴有氣喘，呼吸困難）等多種嚴(yán)重后果。因此首先應(yīng)對(duì)心絞痛癥狀有正確認(rèn)識(shí)，準(zhǔn)確判斷，早期識(shí)別，積極做好心腦血管疾病的的預(yù)防，控制血壓，血糖和血脂，戒煙限酒，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。若頻繁出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀盡早就醫(yī)，必要時(shí)盡早行冠脈CTA或冠脈造影檢查。

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