市一院·科普丨查出脂肪肝，可別不當(dāng)回事

2018-08-03 文章來源： 朱珂珂

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隨著生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)病率逐年上升。很多人體檢時發(fā)現(xiàn)脂肪肝后，都不把它當(dāng)回事兒，認(rèn)為只要控制飲食，多多運動，一年體檢一次就可以了。

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殊不知，如不積極、合理地治療脂肪肝，會逐漸影響肝臟的功能，甚至?xí)斐刹豢赡娴牟∽儭?/p>

今天，我們邀請消化內(nèi)科高春獻(xiàn)主任醫(yī)師說說脂肪肝的那些事兒。

? 高春獻(xiàn)，南陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，理論基礎(chǔ)扎實，臨床經(jīng)驗豐富，對內(nèi)科疑難雜癥診治效果良好，尤其擅長消化道疾病和肝膽胰疾病的研究。

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脂肪肝

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簡單來說脂肪肝就是-由于各種原因肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積過多。大量的臨床研究結(jié)果已經(jīng)證明，脂肪肝是與生活方式密切相關(guān)的臨床最常見的慢性肝病。

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1 脂肪肝的高危人群

脂肪肝與不良生活方式密切相關(guān)，以下是脂肪肝發(fā)病的高危人群：

肥胖者：肝內(nèi)脂肪儲存過多，是導(dǎo)致脂肪肝的一個重要原因。

暴飲暴食者：長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物者，肝臟脂肪合成過多。

嗜酒者：酒是脂肪肝的最魁禍?zhǔn)祝允染普咧舅嶙钜锥逊e于肝臟，近六成發(fā)生脂肪肝，將近二至三成最終將發(fā)展為肝硬化。

糖尿病患者：特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病患者。

高脂血癥患者：特別是有血液甘油三酯升高者。

合并肝臟疾病者：過度飲食，或是疾病本身易并發(fā)脂肪肝如丙肝患者。

2 脂肪肝的表現(xiàn)

輕度單純性脂肪肝：可無臨床癥狀，大多數(shù)患者常在健康體檢或因其他疾病進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)，從而確診脂肪肝。

中度或重度脂肪肝：臨床表現(xiàn)主要有右上腹脹滿或肝區(qū)疼痛，如果轉(zhuǎn)氨酶升高，還表現(xiàn)有乏力、食欲減退、腹脹等癥狀。

3 脂肪肝的病因+危害

① 研究表明，長期大量飲酒嗜酒者，酒精性脂肪肝的發(fā)生率明顯較高?？山?jīng)酒精性肝炎、酒精性肝纖維化發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重者發(fā)展為肝衰竭或肝細(xì)胞癌。

② 非酒精性脂肪肝病必須經(jīng)過非酒精性脂肪性肝炎（NASH）這一中間階段才會發(fā)生肝硬化，研究表明，15%~25%的NASH患者在初診后10~15年內(nèi)可進(jìn)展為肝硬化。

③ 糖尿病、心腦血管疾病等代謝紊亂相關(guān)事件也已成為影響脂肪性肝病遠(yuǎn)期預(yù)后的重要因素。NAFLD（非酒精性脂肪肝病）患者心腦血管疾病相關(guān)病死率顯著增加。

④ 一些藥物和工業(yè)毒物也是引起脂肪肝的病因，當(dāng)及時停藥或脫離有毒工作環(huán)境后，肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。

4 面對脂肪肝，怎么做？

① 培養(yǎng)健康行為。規(guī)律三餐，減少體質(zhì)量。不吸煙，不飲酒或限制過量飲酒，適當(dāng)?shù)乃撸客?～8小時）以及良好的心態(tài)。低熱能、低脂肪、高纖維素、多維生素、少喝含糖飲料和果汁。

② 健身與增加運動。堅持體育鍛煉，避免養(yǎng)成久坐少動的習(xí)慣。就增加熱量消耗而言，能坐則不躺，能站則不坐，能走則不站，能快則不慢。

③ 重視體檢。定期進(jìn)行體格檢查，盡早避免或發(fā)現(xiàn)肥胖癥、糖尿病、高脂血癥及其相關(guān)疾病，做到未病先防，有病早治。

5 脂肪肝誤區(qū)不可小覷

誤區(qū)一：“瘦人”不會得脂肪肝

這種說法其實并不準(zhǔn)確。雖然肥胖癥患者發(fā)生單純性脂肪肝的患病率可以高達(dá)60%～90%，但許多體重正常的“瘦人”脂肪肝患者在亞太地區(qū)仍不少見，所以，瘦人同樣也是可以患脂肪肝的。

誤區(qū)二：治療脂肪肝就吃降脂藥

盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，但兩者之間通常并非因果關(guān)系。目前脂肪肝病指南建議：

如不伴有高脂血癥：就不需用降血脂藥；

若脂肪肝伴高脂血癥：需根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否需用降血脂藥。

對于肥胖、糖尿病引起的高脂血癥：主要通過節(jié)食、運動等措施控制體重和血糖，達(dá)到調(diào)整血脂和防治脂肪肝的目的。

對有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者：則需用降血脂藥物治療，此時降脂藥可起到“標(biāo)本兼治”的作用。

誤區(qū)三：脂肪肝患者就得吃素

脂肪肝病人的飲食治療就是要控制飲食，合理分配蛋白質(zhì)、脂肪和糖的比例。脂肪肝病人若飲食過分強調(diào)吃素，易造成營養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致部分營養(yǎng)素缺乏，甚至發(fā)生營養(yǎng)不良，反而加重脂肪肝。

? 高春獻(xiàn)，消化內(nèi)科專業(yè)學(xué)科帶頭人， 南陽市消化內(nèi)科學(xué)會副主任委員，主任醫(yī)師， 消化內(nèi)科主任。從事消化內(nèi)科臨床診療工作30余年，理論知識及臨床經(jīng)驗豐富，技術(shù)水平先進(jìn)，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，具有獨立解決內(nèi)科常見病、多發(fā)病和疑難危重疾病能力，在對消化內(nèi)科領(lǐng)域疾病如消化性潰瘍、各種肝病、胰腺炎、結(jié)腸炎、腹膜炎、黃疸、消化道出血、腹瀉、腫瘤等方面診治水平較高，能應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)開展內(nèi)鏡下診治，在國家級雜志上發(fā)表論文十?dāng)?shù)篇，并出版專著一部《藥源性消化系統(tǒng)疾病》。獲得南陽市跨世紀(jì)人才和優(yōu)秀學(xué)科帶頭人稱號，是南陽市消化內(nèi)科知名專家。

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