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隨著生活水平的提高,脂肪肝的發(fā)病率逐年上升。很多人體檢時發(fā)現(xiàn)脂肪肝后,都不把它當(dāng)回事兒,認(rèn)為只要控制飲食,多多運動,一年體檢一次就可以了。
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殊不知,如不積極、合理地治療脂肪肝,會逐漸影響肝臟的功能,甚至?xí)斐刹豢赡娴牟∽儭?/p>
今天,我們邀請消化內(nèi)科高春獻(xiàn)主任醫(yī)師說說脂肪肝的那些事兒。
? 高春獻(xiàn),南陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任,主任醫(yī)師,從醫(yī)30年,理論基礎(chǔ)扎實,臨床經(jīng)驗豐富,對內(nèi)科疑難雜癥診治效果良好,尤其擅長消化道疾病和肝膽胰疾病的研究。
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脂肪肝
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簡單來說脂肪肝就是-由于各種原因肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積過多。大量的臨床研究結(jié)果已經(jīng)證明,脂肪肝是與生活方式密切相關(guān)的臨床最常見的慢性肝病。
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1 脂肪肝的高危人群
脂肪肝與不良生活方式密切相關(guān),以下是脂肪肝發(fā)病的高危人群:
肥胖者:肝內(nèi)脂肪儲存過多,是導(dǎo)致脂肪肝的一個重要原因。
暴飲暴食者:長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物者,肝臟脂肪合成過多。
嗜酒者:酒是脂肪肝的最魁禍?zhǔn)祝允染普咧舅嶙钜锥逊e于肝臟,近六成發(fā)生脂肪肝,將近二至三成最終將發(fā)展為肝硬化。
糖尿病患者:特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病患者。
高脂血癥患者:特別是有血液甘油三酯升高者。
合并肝臟疾病者:過度飲食,或是疾病本身易并發(fā)脂肪肝如丙肝患者。
2 脂肪肝的表現(xiàn)
輕度單純性脂肪肝:可無臨床癥狀,大多數(shù)患者常在健康體檢或因其他疾病進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn),從而確診脂肪肝。
中度或重度脂肪肝:臨床表現(xiàn)主要有右上腹脹滿或肝區(qū)疼痛,如果轉(zhuǎn)氨酶升高,還表現(xiàn)有乏力、食欲減退、腹脹等癥狀。
3 脂肪肝的病因+危害
① 研究表明,長期大量飲酒嗜酒者,酒精性脂肪肝的發(fā)生率明顯較高??山?jīng)酒精性肝炎、酒精性肝纖維化發(fā)展為肝硬化,嚴(yán)重者發(fā)展為肝衰竭或肝細(xì)胞癌。
② 非酒精性脂肪肝病必須經(jīng)過非酒精性脂肪性肝炎(NASH)這一中間階段才會發(fā)生肝硬化,研究表明,15%~25%的NASH患者在初診后10~15年內(nèi)可進(jìn)展為肝硬化。
③ 糖尿病、心腦血管疾病等代謝紊亂相關(guān)事件也已成為影響脂肪性肝病遠(yuǎn)期預(yù)后的重要因素。NAFLD(非酒精性脂肪肝病)患者心腦血管疾病相關(guān)病死率顯著增加。
④ 一些藥物和工業(yè)毒物也是引起脂肪肝的病因,當(dāng)及時停藥或脫離有毒工作環(huán)境后,肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。
4 面對脂肪肝,怎么做?
① 培養(yǎng)健康行為。規(guī)律三餐,減少體質(zhì)量。不吸煙,不飲酒或限制過量飲酒,適當(dāng)?shù)乃撸客?~8小時)以及良好的心態(tài)。低熱能、低脂肪、高纖維素、多維生素、少喝含糖飲料和果汁。
② 健身與增加運動。堅持體育鍛煉,避免養(yǎng)成久坐少動的習(xí)慣。就增加熱量消耗而言,能坐則不躺,能站則不坐,能走則不站,能快則不慢。
③ 重視體檢。定期進(jìn)行體格檢查,盡早避免或發(fā)現(xiàn)肥胖癥、糖尿病、高脂血癥及其相關(guān)疾病,做到未病先防,有病早治。
5 脂肪肝誤區(qū)不可小覷
誤區(qū)一:“瘦人”不會得脂肪肝
這種說法其實并不準(zhǔn)確。雖然肥胖癥患者發(fā)生單純性脂肪肝的患病率可以高達(dá)60%~90%,但許多體重正常的“瘦人”脂肪肝患者在亞太地區(qū)仍不少見,所以,瘦人同樣也是可以患脂肪肝的。
誤區(qū)二:治療脂肪肝就吃降脂藥
盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切,但兩者之間通常并非因果關(guān)系。目前脂肪肝病指南建議:
如不伴有高脂血癥:就不需用降血脂藥;
若脂肪肝伴高脂血癥:需根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動脈硬化性心腦血管病變的概率,酌情決定是否需用降血脂藥。
對于肥胖、糖尿病引起的高脂血癥:主要通過節(jié)食、運動等措施控制體重和血糖,達(dá)到調(diào)整血脂和防治脂肪肝的目的。
對有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者:則需用降血脂藥物治療,此時降脂藥可起到“標(biāo)本兼治”的作用。
誤區(qū)三:脂肪肝患者就得吃素
脂肪肝病人的飲食治療就是要控制飲食,合理分配蛋白質(zhì)、脂肪和糖的比例。脂肪肝病人若飲食過分強調(diào)吃素,易造成營養(yǎng)不均衡,導(dǎo)致部分營養(yǎng)素缺乏,甚至發(fā)生營養(yǎng)不良,反而加重脂肪肝。
? 高春獻(xiàn),消化內(nèi)科專業(yè)學(xué)科帶頭人, 南陽市消化內(nèi)科學(xué)會副主任委員,主任醫(yī)師, 消化內(nèi)科主任。從事消化內(nèi)科臨床診療工作30余年,理論知識及臨床經(jīng)驗豐富,技術(shù)水平先進(jìn),服務(wù)態(tài)度優(yōu)良,具有獨立解決內(nèi)科常見病、多發(fā)病和疑難危重疾病能力,在對消化內(nèi)科領(lǐng)域疾病如消化性潰瘍、各種肝病、胰腺炎、結(jié)腸炎、腹膜炎、黃疸、消化道出血、腹瀉、腫瘤等方面診治水平較高,能應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)開展內(nèi)鏡下診治,在國家級雜志上發(fā)表論文十?dāng)?shù)篇,并出版專著一部《藥源性消化系統(tǒng)疾病》。獲得南陽市跨世紀(jì)人才和優(yōu)秀學(xué)科帶頭人稱號,是南陽市消化內(nèi)科知名專家。
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