普外一科開展甲狀腺射頻消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)

2014-09-05 文章來源： 普外一科

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?? 甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見病，多發(fā)病，近年來，隨著早期診斷的發(fā)展，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率呈現(xiàn)連年增高的趨勢。

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??一直以來，傳統(tǒng)的甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式為，1、手術(shù)治療：療效肯定，技術(shù)成熟，但存在創(chuàng)傷大，頸部皮膚遺留手術(shù)瘢痕影響美觀，且一旦復(fù)發(fā)后再次手術(shù)風(fēng)險加大等缺點；2、TSH抑制治療：方便簡單，但長期治療可引起較多不良反應(yīng)；3、放射性碘治療：對具有自主攝取功能并伴甲亢的良性結(jié)節(jié)療效肯定，但容易并發(fā)甲狀腺功能低下。

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? 近年來，射頻消融技術(shù)作為一種新興的治療方法，已經(jīng)得到長足發(fā)展，該療法具有操作簡便，安全有效，微創(chuàng)，治療時間短，副作用小，并發(fā)癥少等優(yōu)點。超聲引導(dǎo)下的甲狀腺射頻消融，是指在超聲的引導(dǎo)下，將特制的電極針插入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，釋放特定的射頻電流，從而導(dǎo)致結(jié)節(jié)凝固壞死，達(dá)到治療目的。其特點是：1、超聲引導(dǎo)，直觀簡便；2、避免危險三角的損傷，有效，安全；3、根據(jù)超聲回聲的改變可以確切監(jiān)測消融的范圍；4、消融范圍可以完全覆蓋結(jié)節(jié)及腫瘤，不傷及臨近重要結(jié)構(gòu)，治療效果明顯，無傷口，美觀不留疤；5、可以反復(fù)治療。

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? 射頻消融的治療流程：1、總需時約30分鐘到2小時；2、局部麻醉；3、消融期間不需要應(yīng)用其他藥物；4、影像引導(dǎo)；5、自咽峽部進(jìn)針；6、移動消融；7、術(shù)后僅需觀察數(shù)小時。

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? 一、哪些患者適合接受射頻消融治療：

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?（一）、良性甲狀腺結(jié)節(jié)

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? 1.單發(fā)，或多發(fā)結(jié)節(jié)直徑大于1-2cm者，或直徑小于2cm但心理負(fù)擔(dān)較重者。

? 2.具有下列情況之一者1),結(jié)節(jié)明顯增長（1年內(nèi)體積增大50%以上，或至少有兩條徑線增加超過20%，且超過2cm者）；（2），患者存在明顯的自覺癥狀；（3），結(jié)節(jié)明顯凸出，影響美觀者；（4），患者思想顧慮較大影響正常生活但拒絕臨床觀察者；（5），自主功能性結(jié)節(jié)引起甲亢癥狀者。

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?（二）、甲狀腺癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

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? 二、哪些患者不適合射頻消融治療：

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?（一）、濾泡性腫物或穿刺活檢提示惡性；

?（二）、病灶對側(cè)聲帶功能不正常；

?（三）、嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙；

?（四）、伴有嚴(yán)重心肺疾病者。

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