開展“三甲”創(chuàng)建核心條款階段輔導(dǎo)工作

2014-11-24 文章來源： 任煒 攝影：朱霖、任煒

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? 11月19日至21日，我院邀請醫(yī)院評審專家來院對“三甲”創(chuàng)建48項核心條款進行階段輔導(dǎo)。三天輔導(dǎo)中，受邀醫(yī)院評審老師李璐、朱怡園同三甲辦主任李天慧、副主任張欽昌、馬磊先后組織召開了核心條款落實情況訪談會和總結(jié)反饋會，并會同醫(yī)院三甲辦人員分別前往院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦、保衛(wèi)科，以及急診科、麻醉科、腦外科等臨床科室等進行追蹤訪查，就核心條款創(chuàng)建內(nèi)涵、流程、環(huán)節(jié)落實和總結(jié)反饋、持續(xù)改進等情況展開了現(xiàn)場檢查和輔導(dǎo)。

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圖為受邀醫(yī)院評審老師李璐、朱怡園會同相關(guān)職能科室

深入臨床開展訪查

? 11月21日下午3點，醫(yī)院在門診樓5樓禮堂組織召開“三甲”評審核心條款階段輔導(dǎo)工作專家反饋會，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、班組長以上中層管理人員、科室三甲員和三甲辦人員參加會議。
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? 醫(yī)院副院長、三甲辦主任李天慧主持會議。受邀評審專家李璐通過PPT幻燈課件，針對核心條款階段輔導(dǎo)情況進行總結(jié)反饋。李老師首先就前期7個輔導(dǎo)階段交辦事項落實情況進行追蹤確認，通報了完成進度，隨后介紹了本階段核心條款輔導(dǎo)的重點和輔導(dǎo)方法，共同學(xué)習(xí)并列舉了“手術(shù)病人安全管理、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理”等追蹤訪查案例。反饋中，李老師重點對48項核心條款負責牽頭科室踐行落實情況，逐項逐科進行了講評，指出存在不足和亟待解決問題，提出了建議和改進措施。強調(diào)要進一步利用管理工具如：趨勢圖、流程圖等，加強對PDCA改進前后的數(shù)據(jù)對比和成效分析。最后就下一階段輔導(dǎo)工作任務(wù)和重點進行說明。
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? 李天慧副院長在反饋會上作總結(jié)發(fā)言，她指出，“三甲”創(chuàng)建的主要目的就是全面提升我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，《標準》中的條款要求就是規(guī)范，特別是48條核心條款是保持醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，必須做好的最基本、最常用、最核心的標準條款。所有條款必須達標，只要有一條達不到要求，整個醫(yī)院評審結(jié)果將一票否決，導(dǎo)致創(chuàng)建工作前功盡棄，因此各分管部門要高度重視，嚴格對照標準，查找問題，積極整改，并形成醫(yī)療安全與質(zhì)量持續(xù)改進的常態(tài)機制，確保“三甲”創(chuàng)建成功。

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圖為醫(yī)院“三甲”評審核心條款階段輔導(dǎo)反饋會

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