官方公眾號
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――記南陽市第一人民醫(yī)院2014年度醫(yī)療文書書寫評比及展評
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?? 為加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高醫(yī)療文書內(nèi)涵質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，由李天慧副院長主持，院工會與醫(yī)務(wù)科共同組織，質(zhì)控辦、藥學(xué)部及病案室協(xié)助進(jìn)行2014年度院內(nèi)醫(yī)療文書書寫評比及展評活動，并取得圓滿成功。
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? 本次評比活動仍依據(jù)本次評比活動依據(jù)衛(wèi)生部最新版臨床路徑、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（2013年版）、《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則》（豫衛(wèi)醫(yī)【2011】107號）、《醫(yī)療核心制度》、《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）及《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號）等文件、法規(guī)。
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? 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此次醫(yī)療文書書寫評比活動。評比前，李天慧副院長在主持召開的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議上對我院醫(yī)療文書書寫評比工作作了具體指導(dǎo)，指出醫(yī)療文書是醫(yī)療質(zhì)量的集中體現(xiàn)，醫(yī)療文書也是“三甲”醫(yī)院評審的重要內(nèi)容，通過醫(yī)療文書書寫評比活動，貫徹落實(shí)《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則》等文件精神，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全，充分調(diào)動全院醫(yī)務(wù)人員工作積極性，規(guī)范病歷書寫，落實(shí)醫(yī)療核心制度，提高內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，促使共同提高。同時(shí)醫(yī)務(wù)科主任余珊容對各業(yè)務(wù)科室質(zhì)控員進(jìn)行了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（2013年版）及《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則》的強(qiáng)化培訓(xùn)。
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? 根據(jù)2014年度院內(nèi)醫(yī)療文書書寫評比方案，參評病歷系各臨床科室醫(yī)師個(gè)人挑選并經(jīng)科室推薦后提交醫(yī)務(wù)科（共送交參評病歷180份）。醫(yī)務(wù)科抽調(diào)醫(yī)療、醫(yī)技科室質(zhì)控員及藥械、藥學(xué)科室負(fù)責(zé)人組成內(nèi)、外、婦、兒、醫(yī)技、處方組等6個(gè)初評組，對所有送交的病歷進(jìn)行初評工作，隨后由醫(yī)務(wù)科工作人員對初評中的單項(xiàng)否決病歷進(jìn)行復(fù)核。最后，由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、病案室負(fù)責(zé)人、內(nèi)、外、婦、兒科大主任及醫(yī)技科室主任組成專家高評組，對初評結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，最終評出內(nèi)、外、婦、兒一等獎病歷5份；二等獎病歷10份；三等獎病歷12份；單項(xiàng)否決和較差病歷10份。一等獎處方1份，二等獎處方2份，三等獎處方3份，較差處方4份。醫(yī)技組一等獎2名；二等獎4名；三等獎4名。（后附評比結(jié)果）
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? 評比活動結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科于12月8日至10日組織實(shí)施了2014年度院內(nèi)醫(yī)療文書書寫評比展評活動。各科室人員積極參加病歷展評活動，參觀人員仔細(xì)閱讀展評病歷，并留下了寶貴意見與建議。此次展評共有參觀人員167人到現(xiàn)場參觀病歷。
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? 通過充分的交流評比和查找不足，全體醫(yī)務(wù)人員從思想上深刻認(rèn)識到規(guī)范醫(yī)療文書書寫的重要性，提高了全院醫(yī)療文書的質(zhì)量，為推動醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量再上新臺階奠定了良好的基礎(chǔ)。
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附件：2014年度醫(yī)療文書書寫質(zhì)量評比結(jié)果
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附件：
南陽市第一人民醫(yī)院
2014年度醫(yī)療文書書寫質(zhì)量評比結(jié)果
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一、內(nèi)科組
?一等獎： 21412293? 王? 杰（神經(jīng)內(nèi)二科二病區(qū)）
???????????? ? 21436529? 張? 振（腫瘤內(nèi)科）
?二等獎：? 21441588? 趙? 璟（重癥醫(yī)學(xué)科）?
????????????? 21420686 ?牛? 靖（心內(nèi)三科）
?三等獎：? 21408457? 竇晶晶（腫瘤內(nèi)科）?
????????????? 21428814? 王希瑞（神內(nèi)一科一病區(qū)）
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二、外科組
? 一等獎：?21440379 ?楊從家（肛腸科）
? 二等獎： 21418678? 羅國新（眼 科）
?????????????? 21420279? 李? 淵（普外三科）
?????????????? 21437269? 趙? 琪（泌尿外科）
?????????????? 21441809? 陳日新（皮膚科）
? 三等獎：21433240? 胡選亞（肛腸科）? ?
?????????????? 21429492? 馬 卉（皮膚科）
???????? ???? 21433883? 樊 玉（皮膚科）???
????????????? 21416923? 吳潤鋒（骨二科）
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三、婦產(chǎn)科組
?? 一等獎：? 21425223? 王? 穎（生殖醫(yī)學(xué)科）
? 二等獎：? 21442139? 喬? 璞（產(chǎn) 科）?
?????????????????21439222? 李恩萍（婦科）
? 三等獎：? 21431793? 王? 琳（婦 科）?
???????????????? 21436865? 谷保雙（生殖醫(yī)學(xué)科）
?????????????????21443539? 王孜涵（婦 科）
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四、兒科組
? 一等獎：? 21440799? 袁? 沖（兒一科）
? 二等獎：? 21430229 ?宋慶梅（兒三科）
??????? ??????? 21427750? 王貝貝（兒一科）
? 三等獎：? 21439401? 周曼麗（兒一科）?
??????????????? 21404136? 李潔冰（兒二科）
??????????????? 21431531? 王有峰（兒二科）
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五、處方組
? 一等獎：? 曲瑛琦（兒三科）
? 二等獎：? 陳兆興（骨二科）? 王書華（兒一科）
? 三等獎： ?劉? 宇（耳鼻喉科） 高偉超（急診科） 馬? 卉（皮膚科）
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六、醫(yī)技組
? 一等獎：董? 菀?? 王? 博（病理科）
? 二等獎：杜? 楷?? 王? 瑩? 曹紅巖? 王? 可
? 三等獎：何? 麗?? 康? 華? 王燦燦? 商? 哲
醫(yī)院地址：河南省南陽市人民南路1099號
健康熱線：0377-63310070 0377-63310036
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