急癥襲來(lái)患者危在旦夕 沉著應(yīng)對(duì)仁醫(yī)妙手回春

2015-01-26 文章來(lái)源： 朱 霖

——我院多學(xué)科醫(yī)生聯(lián)手成功搶救一位急危重患者

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?2015年元月的一天，南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院賀利民院長(zhǎng)正在緊張工作，辦公室的門(mén)被兩位中年夫妻敲開(kāi)。一進(jìn)門(mén)，未曾開(kāi)口，夫婦二人就要跪地表達(dá)自己對(duì)醫(yī)院的感激之情，連忙被賀院長(zhǎng)雙手?jǐn)r起。

?? 故事還要從半個(gè)多月前的那個(gè)緊張的不眠之夜說(shuō)起。

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吹響搶救集結(jié)號(hào)???? 百里行車(chē)救護(hù)急

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?12月3日傍晚，華燈初上。南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，值白班的大夫忙碌了一天正準(zhǔn)備下班。突然電話(huà)鈴聲急促的響起。新野一名患者深度昏迷，生命垂危，急需支援。

??病情就是命令，分管急救的殷明君副院長(zhǎng)立即召集ICU馮麗霞主任、內(nèi)分泌科王翼華主任、透析室宋明愛(ài)主任，乘車(chē)火速趕往新野。

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??一場(chǎng)緊急救治危重患者的行動(dòng)開(kāi)始了！

??途中，一行專(zhuān)家不斷通過(guò)電話(huà)了解患者的病情的最新變化，會(huì)商治療方案。

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?原來(lái)，這是一名五十來(lái)歲男性患者?；加卸嗄甑奶悄虿　ｎ^一天上午，感覺(jué)肚子不舒服，連續(xù)腹瀉一天，也沒(méi)有吃什么東西。晚上到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。隨即，病情急速惡化，病人進(jìn)入昏迷狀態(tài)，生命體征微弱。?得知具體情況，殷明君副院長(zhǎng)在救護(hù)車(chē)上跟幾位專(zhuān)家講到，病人情況危急，我們要把困難考慮的更充分些，通知醫(yī)院ICU病房，做好接受病人的一切準(zhǔn)備，為患者開(kāi)通綠色通道，全力保障搶救工作。

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??說(shuō)話(huà)間，疾馳的救護(hù)車(chē)已經(jīng)到達(dá)新野。

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?當(dāng)幾位專(zhuān)家緊急診斷后，發(fā)現(xiàn)情況遠(yuǎn)比想象的更為嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的深度昏迷，此時(shí)陳先生已經(jīng)一天一夜沒(méi)有尿液，血糖高的不能測(cè)出，更為嚴(yán)重的是呼吸、心跳一度停止。為盡快系統(tǒng)治療，一行人沒(méi)有片刻的停留，當(dāng)即返回南陽(yáng)。保證患者的安全是專(zhuān)家們的唯一心愿。在救護(hù)車(chē)狹小的空間里，尹明君副院長(zhǎng)帶領(lǐng)各位專(zhuān)家，密切觀察患者情況。馮麗霞主任手握呼吸氣囊，蹲守在患者身旁，一直有節(jié)奏的從新野按壓到南陽(yáng)。下車(chē)時(shí)，馮主任酸困的手腕抽筋的都抬不起來(lái)。

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?手牽手執(zhí)著守望?? 心連心見(jiàn)證奇跡????
??????????????????????????????????
???此刻，南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，ICU病房。早已做好接診的各項(xiàng)準(zhǔn)備。病人的情況根本不允許有片刻的猶豫。上呼吸機(jī)、使用升壓藥物、進(jìn)行床旁透析、抗感染治療……

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?隨著專(zhuān)家們道道醫(yī)囑的下達(dá)，一項(xiàng)項(xiàng)治療措施接連實(shí)施。患者危急的體征暫時(shí)有了緩解。凌晨3點(diǎn)鐘，幾位專(zhuān)家走出搶救室的時(shí)候，冬夜里迎面而來(lái)的寒意，使大家感受到衣服早已被汗水浸透，肚中早已饑腸轆轆。

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?第二天，患者的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)出來(lái)后。ICU立即邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診。根據(jù)臨床觀察以及相關(guān)檢查結(jié)果，各位專(zhuān)家一致診斷病人是因?yàn)殚L(zhǎng)期患糖尿病酮癥酸中毒、冠心病急性心肌梗死、休克并多功能臟器衰竭。病情非常危重，死亡率極高。

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?面對(duì)危重的病情，ICU馮麗霞主任和主管醫(yī)生馬群輪番守護(hù)在患者床旁，密切觀察各項(xiàng)生命體征的細(xì)小變化，隨時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量跟治療措施。特別是在治療的初期，即使在不當(dāng)班的時(shí)候，馮主任、馬醫(yī)生也守在患者身邊?；氐郊抑校€不忘電話(huà)詢(xún)問(wèn)病情的最新變化。由于該患者的主要病情是因糖尿病引起，內(nèi)分泌科的王翼華主任更是一次次到ICU病房參與會(huì)診治療。

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?如此嚴(yán)重病情的患者，護(hù)理的困難程度同樣難以想象。全身布滿(mǎn)各種氣管、胃管、鼻飼管、靜脈輸液管，護(hù)士姑娘們要時(shí)刻防止患者身體翻動(dòng)導(dǎo)致的管子脫落、打折，定時(shí)為患者擦拭、翻身、拍背預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間臥床引起壓瘡和肺部感染的發(fā)生。

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?作為急診急救的專(zhuān)家，大家清楚這樣嚴(yán)重的病情，成功救治的難度有多大。但只要有一絲的希望，他們都不曾放棄。正是大家對(duì)工作不懈努力、對(duì)生命執(zhí)著守望，終于贏得了奇跡的發(fā)生。

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? 幾天后，患者的血壓逐漸趨向好轉(zhuǎn)，尿量也有些許回升，感染得到了初步控制。這些變化，令在ICU病房外的家屬看到了希望，更使連日來(lái)堅(jiān)守在床旁的白衣戰(zhàn)士信心倍增，隨著病情的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，病人的意識(shí)慢慢恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員不忘適時(shí)地跟家屬一道鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心，保持樂(lè)觀的心態(tài)。

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?在眾多醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，隨著各項(xiàng)治療措施的持續(xù)進(jìn)行，患者的身體狀況更進(jìn)一步回升。成功地闖過(guò)了休克關(guān)、呼吸關(guān)、心律失常關(guān)、肝臟損害關(guān)、腎功能障礙關(guān)。神智清醒了，血壓正常了，透析停止、尿量也達(dá)到常態(tài)，不需要呼吸機(jī)可以自主呼吸了，鼻飼食物也改為正常流食。通過(guò)相關(guān)檢查，心功能、腎功能和感染狀況明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)。進(jìn)而轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科，進(jìn)行控制血糖、改善體內(nèi)循環(huán)、保護(hù)肝臟等規(guī)范的糖尿病治療。于元月7日康復(fù)出院。
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? 回想起發(fā)病時(shí)病情的危機(jī)狀況，病人跟家屬對(duì)如今治療的效果都不敢相信，一再表示：“這么重的病，當(dāng)初多家醫(yī)院都不敢接診，現(xiàn)在恢復(fù)到正常生活，真是想都不敢想。南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院又給了我新的生命?！薄?/span>

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? 采訪手記： 在筆者了解情況的過(guò)程中，不時(shí)被陸陸續(xù)續(xù)前來(lái)就診的患者和尋醫(yī)問(wèn)藥的電話(huà)打斷，眼前的醫(yī)護(hù)人員依舊像上文中描述的情景一樣緊張有序的忙碌著，他們一再表示這就是自己本職的工作，沒(méi)有什么值得夸耀的地方。

? 本文記錄的這則病例僅是我院日常工作中眾多成功救治中的一例。緊張的搶救情景更是醫(yī)務(wù)工作者每天遇到的常態(tài)。一位位市醫(yī)院人默默無(wú)悔的常年堅(jiān)守在救死扶傷的一線，為社會(huì)安寧、患者安康付出自己的聰明才智、青春年華。

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