“美腿手術(shù)”——下肢靜脈曲張微創(chuàng)術(shù)

2015-01-30 文章來源： 任煒

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【典型病例】：

??? 家住南陽(yáng)市區(qū)的王女士，因?yàn)楣ぷ骶壒势綍r(shí)多站立。去年夏天，她發(fā)現(xiàn)雙腿皮膚表面出現(xiàn)蚯蚓狀的隆起，站立時(shí)明顯，平躺時(shí)減輕，因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的特點(diǎn)，她需要經(jīng)常穿裙子，而這無(wú)疑讓她面臨不少尷尬。
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??王女士曾在多家醫(yī)院就診，診斷為下肢靜脈曲張，并了解到傳統(tǒng)的手術(shù)后會(huì)留下明顯的瘢痕，影響美觀，由此一直沒有治療。隨著時(shí)間的推移，王女士感覺站立后雙腿明顯有沉重、憋脹感，而且腳踝處皮膚顏色有輕度色素沉著。
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??王女士經(jīng)多方打聽了解到南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院普外三科開展微創(chuàng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張，就慕名找到丁波主任。丁主任給王女士實(shí)施了改良的大隱靜脈高位結(jié)扎+旋切剝脫術(shù)，術(shù)后經(jīng)過恢復(fù)，王女士的腿上幾乎很難看出手術(shù)瘢痕，她又可以放心地在工作時(shí)穿短裙了。

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【啥是下肢靜脈曲張】

?? 丁波主任介紹說，下肢淺靜脈曲張就是腿上出現(xiàn)彎曲擴(kuò)張的血管，是血管凸出皮膚表面的癥狀。由于血液淤滯、壓力增加、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致靜脈迂曲、擴(kuò)張。靜脈曲張最常發(fā)生的部位在下肢大隱靜脈，多發(fā)于久站或長(zhǎng)時(shí)間坐著或從事體力勞動(dòng)者。
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?? 下肢靜脈曲張?jiān)谌巳褐邪l(fā)病率在7%左右。病因主要是大隱靜脈匯入深靜脈處的瓣膜發(fā)生關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液倒流，使得靜脈壓力增加，日積月累后引起靜脈擴(kuò)張扭曲，稱為大隱靜脈曲張。當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度，可以發(fā)生靜脈內(nèi)血栓形成、無(wú)菌性炎癥(靜脈炎）、色素沉著、潰瘍、靜脈淤積性皮炎、破裂出血等并發(fā)癥。
　　

?? 一般情況下，對(duì)于無(wú)癥狀的靜脈曲張患者或者癥狀較輕的老年病人常采取保守治療，包括藥物或者醫(yī)用循環(huán)彈力襪治療。這種觀點(diǎn)具有一定普遍性的原因是由于以往常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷大、病人高齡及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。

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【“美腿”微創(chuàng)手術(shù)】
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?? 我院普外三科開展的“美腿手術(shù)”，即微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，即在患側(cè)大腿根部取一個(gè)4cm長(zhǎng)的小切口，游離大隱靜脈近端并高位結(jié)扎，預(yù)留大隱靜脈遠(yuǎn)端待剝脫，再于右腳踝處取1cm的小切口，同法游離大隱靜脈遠(yuǎn)端，整個(gè)手術(shù)僅有幾個(gè)一二厘米的小切口。
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?? 因?yàn)椴捎玫氖俏?chuàng)手術(shù)方式，手術(shù)切口均為小切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不影響美觀，術(shù)后8小時(shí)患者即可離床活動(dòng)，三天左右即可出院正常活動(dòng)，喜歡穿裙子的女性朋友根本不用擔(dān)心手術(shù)瘢痕影響美觀。

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【自我診斷】
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?? 如何自我診斷是否下肢靜脈曲張呢？丁波主任介紹說，若為單純性下肢淺靜脈曲張，一般臨床癥狀較輕，進(jìn)展較慢，多表現(xiàn)為單純曲張——表層血管像蚯蚓一樣擴(kuò)張，明顯凸出皮膚，呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀；少數(shù)情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況；若為深靜脈瓣膜功能不全，甚至深靜脈回流受阻情況，則病情相對(duì)較重，小腿站立時(shí)有沉重感，易疲勞，甚至下肢腫脹疼痛，后期則發(fā)生皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成等。

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【預(yù)防大于治療】
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?? 生活中如何預(yù)防下肢靜脈曲張呢？丁波主任為廣大市民支招：
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?? 1、肥胖的人需要減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。
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?? 2、長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)期站立工作的人，最好穿醫(yī)療彈力襪，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài)。
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?? 3、婦女經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。