凝心聚力，迎接“三甲”終評(píng)——召開醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)2015年第一季度會(huì)議

2015-03-14 文章來(lái)源： 任煒

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凝心聚力，迎接“三甲”終評(píng)

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——召開醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

2015年第一季度會(huì)議

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（賀利民院長(zhǎng)在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)第一季度會(huì)議上講話）

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?? 3月12日下午，在醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心，由李天慧副院長(zhǎng)主持，醫(yī)院組織召開2015年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)第一季度會(huì)議，會(huì)議傳達(dá)了2015年省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政工作要點(diǎn)，總結(jié)評(píng)價(jià)了2014年醫(yī)療質(zhì)量與安全工作，點(diǎn)評(píng)反饋了“三甲”初審整改工作和醫(yī)院合理用藥工作，對(duì)我院2015年醫(yī)政工作進(jìn)行了安排部署。賀利民院長(zhǎng)出席會(huì)議作重要講話，殷明君副院長(zhǎng)、單銘銘副院長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)馬磊、張欽昌、楊朝恒，以及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)全體成員和全院醫(yī)療、醫(yī)技科室正副職主任、主任助理參加會(huì)議。

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? 全面總結(jié)，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)控

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?? 會(huì)上，首先，李天慧副院長(zhǎng)傳達(dá)了2015年河南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政工作要點(diǎn)及精神，全面部署了2015年醫(yī)院醫(yī)政工作。李院長(zhǎng)指出2015年醫(yī)政工作將深入貫徹省、市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，以迎接“三甲”終評(píng)，著力改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，強(qiáng)化合理用藥，持續(xù)提升重點(diǎn)專業(yè)醫(yī)療技術(shù)水平，做好醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能培訓(xùn)等工作，不斷深化醫(yī)療內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。李院長(zhǎng)還結(jié)合臨床科室實(shí)際工作，對(duì)我院醫(yī)政工作10個(gè)方面要點(diǎn)工作進(jìn)行解讀和進(jìn)一步安排部署。

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?? 醫(yī)務(wù)科主任助理王焱平通過(guò)PPT課件，對(duì)2014年醫(yī)療質(zhì)量工作情況及重點(diǎn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，著重對(duì)臨床路徑管理、平均住院日管理、住院超過(guò)30天管理、臨床危急值報(bào)告管理、非計(jì)劃再次手術(shù)管理、醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)上報(bào)等醫(yī)療質(zhì)控重點(diǎn)，開展了科室量化對(duì)比、數(shù)據(jù)趨勢(shì)分析、主要原因歸類分析等，指出存在差距，提出了下一步整改措施。

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?? 醫(yī)務(wù)科主任余珊容通報(bào)了醫(yī)院“三甲”初評(píng)審中問(wèn)題整改情況，就進(jìn)一步加強(qiáng)科室質(zhì)控內(nèi)涵質(zhì)量、開展重點(diǎn)病種監(jiān)控、完善輸血管理、規(guī)范醫(yī)療文書記錄等18項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行了反饋總結(jié)和評(píng)價(jià)。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)科在2015年第一季度歸檔病歷抽檢中發(fā)現(xiàn)的缺陷病歷，逐一通過(guò)PPT進(jìn)行展示和現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，重申了加強(qiáng)科室醫(yī)療文書一級(jí)質(zhì)控重要性和必要性。

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?? 單銘銘副院長(zhǎng)結(jié)合2015年第一季度醫(yī)院合理用藥管理質(zhì)控情況，對(duì)醫(yī)院門診處方和麻精處方管理、各類切口預(yù)防用藥管理、抗菌藥物處方權(quán)限分級(jí)管理、藥占比和抗占比管理、基藥選用、藥品不良反應(yīng)管理、超范圍用藥管理中出現(xiàn)的共性和個(gè)性問(wèn)題，進(jìn)行了通報(bào)和點(diǎn)評(píng)分析。宣布了醫(yī)院“抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲辦法”，重申了合理用藥相關(guān)工作制度和審批流程。殷明君副院長(zhǎng)就加強(qiáng)病房醫(yī)生門診值班管理作了進(jìn)一步要求。

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?? 凝心聚力，夯實(shí)管理，迎接三甲終評(píng)

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?? 賀利民院長(zhǎng)在認(rèn)真聆聽醫(yī)療質(zhì)量與安全工作匯報(bào)后，充分肯定了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員和全院各科室在2014年醫(yī)療工作中做出的努力和成績(jī)，指出“三甲”終評(píng)作為近階段工作重點(diǎn)，時(shí)間緊迫，任務(wù)重，全院干部職工要高度重視，做到聚心、聚神、聚力，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實(shí)實(shí)深入到創(chuàng)建工作中去，不折不扣把創(chuàng)建工作做的緊之又緊、細(xì)之又細(xì)、實(shí)之又實(shí)。

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?? 賀院長(zhǎng)就做好“三甲”終評(píng)工作，對(duì)科室主任管理提出進(jìn)一步要求：1、加強(qiáng)科室行政管理，包括科室人員思想狀況、組織紀(jì)律管理、崗位職責(zé)落實(shí)，以及完成上級(jí)和醫(yī)院交予管理任務(wù)等：2、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)管理，包括科室業(yè)務(wù)質(zhì)量提高、核心制度落實(shí)、科主任每日35問(wèn)審視等；3、加強(qiáng)科室經(jīng)營(yíng)管理。強(qiáng)調(diào)縮短科室平均住院天數(shù)，加強(qiáng)臨床路徑管理，提高床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和使用率，重視門診坐診，精細(xì)化科室設(shè)備管理，積極開展科室自媒體宣傳等。

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?? 賀院長(zhǎng)最后要求醫(yī)院八個(gè)管理委員近期要召開好第一季度工作會(huì)議，各科室也要召開好科室會(huì)議，結(jié)合“三甲”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用PDCA、魚骨圖、甘特圖和多因素分析等質(zhì)控工具，全面分析對(duì)比工作管理效果，有針對(duì)性制定改進(jìn)措施，做到在管理過(guò)程中持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，全院職工要加強(qiáng)“三甲”應(yīng)知應(yīng)會(huì)學(xué)習(xí)，熟練掌握，并潛移默化運(yùn)用到工作中。科主任要加強(qiáng)“三甲”評(píng)審細(xì)則的再學(xué)習(xí)，掌握管理核心，不斷提升管理成效，以不我待的責(zé)任意識(shí)、舍我其誰(shuí)的擔(dān)當(dāng)精神，劈波斬浪、一路向前，一舉通過(guò)“三甲”終評(píng)！

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